| Limbă : |
|
| Comunitate enciclopedie |Răspunsuri enciclopedie |Submit întrebare |Cunoștințe de vocabular |Cunoștințe Încărcați |
Anti-diuretic sindromul anomalii ale secreției hormonului |
 |
|
Hiponatremia poate reduce osmolalitate lichidul extracelular provocând umflarea celulele creierului pentru a produce simptome neurologice corespunzătoare. În strânsă legătură cu manifestările clinice ale concentrației serice de sodiu pacientului, usoara poate fi asimptomatica. În cazul în care concentrația serică de sodiu de mai puțin de 120 mmoli / L, pacientul poate fi anorexie, greață, vărsături, slăbiciune, crampe musculare somnolență, poate avea grave tulburari mentale, convulsii, somnolență și chiar comă, dacă nu este tratată la timp și în mod corespunzător, poate duce la deces. Viteză de performanță SIADH este, de asemenea, legate de formarea de Hiponatremia hiponatremie acuta nu este greu, chiar dacă gradul este, de asemenea, predispuse la simptome de hiponatremie cronice nu este ușor de a produce simptome.Majoritatea SIADH cauzate de cancer, pacientii cu cancer de multe ori corespunzătoare de performanță. Unele SIADH de o boală pulmonară sau boli cerebrale cauzate de un pacient cu o manifestări clinice corespunzătoare ale SIADH minoritate produse de medicamente, utilizarea de droguri pacientul are o istorie de performanță și boala originale corespunzătoare. Complicație Concentrației serice de sodiu la sfârșitul 135 mmoli / L este numită hiponatremie. Cauzele profunde ale hiponatremie că aportul de apă depășește excreția renală de apă, astfel încât apa este relativ mai mult de sodiu in sange. Hiponatremie deficit de sodiu (hiponatremia) lipsește o anumită diferență se referă la reducerea conținutului de sodiu în totala a corpului de sodiu, care este o cauză de hiponatremie. Cu toate acestea, deficitul de sodiu nu este neapărat asociat cu hiponatremie hiponatremie și nu neapărat prezența deficit de sodiu. Cele mai multe dintre hiponatremie asociate cu mai mic presiunii osmotice arteriale (tensiune), dar unele hiponatremie osmolalitatea sange nu este redus sau chiar a crescut. Condiția este numit osmolalitate sânge Hyposmolarity (hypoosmolemia), care poate produce o serie de performanță numita sindromul hipoton (sindromul hipotonă). Scopuri terapeutice hiponatremie este creșterea concentrației serice de sodiu și tensiunea arterială, pentru a restabili volumul de celule, în special celulele nervoase, celulele creierului, scuti umflături cauzate de reducerea tensiunii arteriale. Concentrația de 120 mmoli de sodiu / l sau mai puțin trebuie tratați în mod activ de pacienti, Scopul tratamentului este de a ridica ser de sodiu 125 mmoli / L, osmolalitatea serica ridicat la 250mOsm / l, cu toate că acest nivel este încă sub normal, dar nu a provoca leziuni ale sistemului nervos. O metodă pentru tratarea unei soluții de perfuzie NAC1 hipertonică (concentrație de 3% până la 5%). Reîncărcare sodiu calculat prin următoarea formulă (formulă greutatea de 0,6 x volumul global de fluid): Cantitate nevoie de sodiu (mmoli) = (125 - concentrația măsurată de sodiu ser) x 0,6 x greutate (kg) De exemplu, în cazul în care concentrația plasmatică de sodiu măsurată a fost de 115mmol / L, pacient 60 kg greutate, aveți nevoie pentru a face 360mmol de sodiu, echivalent NAC1 21.06g. Hiponatremie acuta mulți avocați în soluție hipertonică NAC1 (de exemplu, soluție 3% NAC1) terapie, care pot crește în mod eficient concentrațiile serice de sodiu. Soluție hipertonică NAC1 are extinderea rolului, care pentru pacientii cu insuficienta cardiaca congestiva este nefavorabil. Prin urmare, fuziunea dintre pacientii cu insuficienta cardiaca congestiva sunt sfătuiți să furnizeze ser fiziologic. Pacientii SIADH au un anumit grad de extindere a capacității, și SIADH și natriuretic fenomen mai important, așa hiponatremie soluție hipertonică NAC1 de multe ori nu se poate corecta în mod eficient. Acești pacienți sunt deseori combinate cu ser fiziologic (NAC1 sau soluție hipertonică) și furosemid, care poate provoca o pierdere de sare Furosemid, reducând astfel volumul fluidului extracelular. În plus, furosemid poate provoca diluare urina, contribuind astfel la îmbunătățirea ser de sodiu. În ultimii ani, acesta a fost procesul de angiotensinei Ⅴ 2 terapie antagonist al receptorilor de SIADH, obține rezultate bune A fost de a elimina simptomele asociate cu hiponatremie în concentrație de sodiu generală, ser de 125 mmoli / L și, pentru a atinge acest nivel de sodiu, chiar și după ce a dat soluție salină hipertonică nu mai este controlată atât timp cât cantitatea corespunzătoare de apă în sodiu pot reveni treptat la valori normale in termen de cateva zile. Prin urmare, nu este necesar să se adopte o infuzie de abordare solutie salina hipertonice rapid ridica concentrației serice de sodiu la valori normale. Corecție de viteze hiponatremie cronice sunt încă controversate. Este raportat că corectare rapidă a mortalității hiponatremie severă de 33% până la 86%. Dacă concentrația serică de sodiu pentru a spori viteza pe oră 0,6 mmol / l (zilnic 14 mmoli / L), șansa de complicații neurologice este mare. Dimpotrivă, cum ar fi sodiu, pentru a spori viteza de complicații neurologice apar rar în 0,5 mmol / l sau mai puțin. Rata mortalității nu crește. Experimentele pe animale au aratat ca sobolanii cu hiponatremie severa corectat repede, poate provoca moartea celulelor creierului difuze. Și chiar hiponatremie ușoară de upgrade curând să nu se întâmple. Concentrație 0,5 mmol prezent ca (L · h) viteza / sodiu va spori de 120 ~ 125 mmoli / L, dintre care primele 24 ore de sodiu unul actualizarea nu depășește 12 mmol / L, prima nu depășește 48 ore spori 25 mmoli sodiu / toleranță L de săraci femei tinere hiponatremie Hiponatremia a evita leziuni cerebrale severe, poate fi oportun să se ridice ser de sodiu pentru a spori viteza, în general de 1 ~ 2 mmol / (L · h) este adecvată. Supliment de sodiu calculat pe baza ratei de asteptat de viteza de ridicare de sodiu: Viteza de sodiu sus (mmol / h) = viteza de ridicare hiponatremie așteptat x 0,6 x greutate (kg) De exemplu, dacă un pacient cântărind 70 kg, este de așteptat pentru a spori rata de 0,5 mmol de sodiu / (L · h), viteza ar trebui să completeze sodiu 21 mmoli / h. Ca perfuzie cu ser (concentrație de sodiu de 154mmol / L), ar trebui să fie introduse pe oră 136ml; fost adăugat ca soluție NAC1 3% (concentrație de sodiu de 513mmol / L), se înregistrează 41 ml pe oră. Procesul de umplere de sodiu ar trebui să continue pentru a verifica concentrația de electrolit sânge (în străinătate a fost sugerat pentru a verifica fiecare 2h 1) pentru a monitoriza creșterea sodiu ser viteză. Cum ar fi sodiu upgrade-ul mai rapid decât ritmul de așteptat să încetinească rata de picurare când ser de sodiu se ridică la 120 ~ 125 mmoli / L sodiu umple când să se oprească, deoarece acest nivel, deși încă sub nivelul normal, dar nu produce leziuni ale creierului hiponatremie . Măsură de hiponatremie asimptomatice Hiponatremia mai ușoare, de obicei, de un tratament al bolii primare pot fi readuse la sodiu ser normal, soluție hipertonică NAC1 fără reaprovizionare. Diagnostic 1 criteriile de diagnostic clasice din raportul de primul caz de SIAVP Schwartz și Bartter propus, inclusiv: ① hiponatremie, ser de sodiu <l35mmol / L; ② osmolalitate plasmă cu osmolalitate urină a crescut osmolalitate plasmă <280mOsm / kgH2O, osmolalitatea urinei mai mare de osmolalitate plasmă; ③ urinară de sodiu> 20 mmol / d; nici deshidratare, edem la clinica ④, inimă, rinichi, ficat, suprarenale funcției tiroidiene ⑤ normală. (2) În plus, Zhang Tianxi (1991) a propus criterii de diagnostic SIAVP includ: ① ser de sodiu <130 mmoli / L (normale 135 ~ l45mmol / L); ② osmolalitate plasmă <280 mOsm/kgH2O (normală 280 ~ 310 mOsm / kgH2O; ③ urinară de sodiu> 80mmol / d (normal d); ④ osmolalitate urinară, osmolalitate urină / ser osmolalitatea> 1 (<1 normal); După ⑤ aportul de apă limitate, ameliorarea simptomelor; ⑥ fara inima edem, funcția hepatică a fost normal; ⑦ AVP plasmatice mai mare decât 1.5pg/ml (osmolalitatea plasmă <280mOsm/kgH20 când valorile AVP plasmatice <0,5 ~ l.5pg/ml). Deosebi Hiponatremie hipotonic și cauza o varietate de hiperlipidemie, hiponatremie pot fi împărțite în "adevărată" hiponatremie și hiponatremie "pseudo", așa-numita "pseudo" hiponatremie , se referă la hiperlipidemie plasmatică mare de proteine și hipertrigliceridemie, reducerea parțială în apă plasmă și sodiu în apă plasma de fapt există numai în parte, și de aceea concentrația măsurată serice de sodiu, formarea de "pseudo" hiponatremie hiperinsulinemie, hiperlipidemie văzut în mielomul multiplu, sindromul Sjogren, macroglobulinemia sau în parte, prezența zahărului în sânge la pacienții cu diabet zaharat cu hipertrigliceridemie sau terapie orala hipoglicemiant "adevărat" hiponatremie In plus SIAVP cauză, dar, de asemenea, prezența următoarele motive: 1 pierdere de digestie gastro-intestinale, care este cele mai frecvente motive hiponatremie clinice. Concentrația de ioni de sodiu într-o varietate de sucuri digestive, în plus față de sucul gastric este puțin mai mic, dar au fost similare cu concentrația plasmatică de sodiu, diaree, vărsături și stomac, biliare, sau fistule pancreatice poate pierde o mulțime de decompresie digestiv cauzate atrage scăzută hypernatremia. 2 transpirație transpirație abundentă conținut de clorură de circa 0,25%, cantitatea de sodiu și sudoare "cantitate" relevant. Când transpirație dominantă, conținutul de sodiu sudoare poate fi crescut până aproape de concentrația plasmatică de sodiu. Pacientii cu febră mare sau transpirație abundentă doar să adăugați apă la temperaturi ridicate, cum ar fi cartierul de locuri de muncă de muncă, fără electroliți adăugate la lipsa de pierderea de apă pe bază de sodiu poate avea loc 3 insuficiență renală insuficiență renală de sodiu poate crește excreția urinară de sodiu, pentru a fi activ în acest moment de retenție de sodiu renale de reacție de sodiu, atunci când dispar, atunci când cauza uremie varsaturi, diaree cauzată atunci când lipsa organismului de sodiu, ca urmare a aldosteron tubular nu reacționează, excretia de sodiu urinar continuat, cauzat hiponatremie. Sare-a pierdut nefropatie aldosteron reduce boala, sindromul Fanconi, acidoză tubulară renală distal, hiperparatiroidism sindromul Bartter poate duce la reabsorbția tubulară renală de reducere de sodiu în sodiu urinar creste excretia cauzate hiponatremie . În acest moment, mai mult de o istorie corespunzătoare de rinichi pot fi identificate. 4 hipotiroidism A scăzut ca urmare a eliberării excesive de AVP sau rinichii nu pot fi deversate în diluarea de urina cauzate de hiponatremie. Dar de multe ori simptome de metabolice ale bolii, cum ar fi letargie rece, distensie abdominală, constipație, puls lent, cresterea in greutate, cu mixedem tipic, T3 ser, T4 redus, creșterea TSH pot fi identificate. 5 insuficiență suprarenală, boli renale adesea însoțită de scăderea volumului efectiv circulant sanguin, acidoza osmolaritate redusă, hipotensiune, deshidratare hipotonă și azotemie, ușor de identificat. 6. Insuficienta cardiaca congestiva cronica, ciroza, sindrom nefrotic și edem mai important, ascita, urinar scăzut de sodiu, aceasta retentie de apa timp de retenție de sodiu, hiponatremie de diluție apare, arătând sold pozitiv de sodiu, reninei plasmatice Activitatea crescută, de asemenea, crescută de aldosteron. 7 cetoacidoză diabetică de zahăr din sânge de mare, osmolalitatea plasmă mare se poate produce atunci când hiponatremie, scăzut de sodiu de zahăr din sânge de mare poate fi din cauza apei hipertonice extracelulară, intracelulară care se misca extracelular de sodiu diluat și în acest moment de tubular cu zahăr filtrat, presiunea osmotică ridicată, reabsorbția tubulară renală a inhibării de sodiu a crescut excretia de sodiu urinar în acest moment nu există o istorie de diabet zaharat și de sânge, urină cetonă, glucoza pozitiv arteriale și alte caracteristici pot fi identificate. 8 ascita si ascita au arsuri extinse și concentrația de ioni de sodiu în plasmă similară și, prin urmare, paracenteza volum mare paracenteza mai ales repetată sau o dată puse ascita prea mult, hiponatremie poate provoca arsuri extinse cauzate de pierderea de extravazare de plasmă pierderea de sodiu apă, dar mai pronunțată decât lipsa de sodiu de apă, ușor de identificat. 9 celule sindromul slăbiciune cronice observate la boli cronice, cum ar fi tuberculoza, cancer pulmonar, ciroză avansată și malnutriției varsta fragila pierderi cașexie, cronic subnutriți substanțelor organice intracelulare, ionii de sodiu extracelulari în celulă; prag de osmolalitate sau pacientul resetarea, rezultând în hiponatremie. 10. Pacienți sete spirituale din cauza consumul excesiv de alcool poate provoca hiponatremie, osmolalitatea plasmă poate fi redusă, dar a scăzut în mod semnificativ osmolalitatea urinei, identificarea cu ușurință cu SIADH |
| Utilizator Revizuire |
|
Nu există comentarii încă |
