| Limbă : |
|
| Comunitate enciclopedie |Răspunsuri enciclopedie |Submit întrebare |Cunoștințe de vocabular |Cunoștințe Încărcați |
Sindromul hipotensiune intracraniana |
   |
|
1. Istoria a lua timp prejudiciu, cauza a prejudiciului, timp prejudiciu, cu sau fără comă și aproape uitat să înțeleagă ceva după un prejudiciu, lungimea de drum inconștient timp, în mijlocul de prezența sau absența de îmbunătățire sau sobru, cu sau fără vărsături și ori, dacă dimensiunea incontinenta, cu sau fără convulsii, convulsii, mișcarea membrelor, care au primit tratament. Dacă alcoolismul pre-prejudiciu, tulburări mintale, epilepsie, hipertensiune arteriala, boli de inima, accident vascular cerebral și așa mai departe. 2 examen neurologic concentrat examen de conștiință, elev, activitatea fizică, semne piramidale și iritație meningeală și așa mai departe.3 Verificați scalp a prejudiciului cap, pleoapele, conjunctiva și mastoid sau fără congestie, urechi, nas și gât, fără sângerare și lichidul cefalorahidian. 4 semne cheie de observare respiratorii vitale, puls și modificări ale tensiunii arteriale. 5 Verificați corp maxilo-faciala, organe abdominale, pelvis, coloana vertebrala si leziuni la nivelul membrelor. Ar trebui să acorde atenție atunci când aveți leziuni asociate tensiunii arteriale și șoc. 6 craniu examinare cu raze X a fractura de craniu ar trebui să fie suspectate de a fi luate radiografii pozitive. Eforturile proactive pentru a crește cantitatea de prejudiciu poziție posterior occipital (poziția lui Tom) tablete, fractură luate bucată tangențial. Optic bucată optic nervului camera gaură suspectat, radiografiile fractură orbitală luată Keshi. 7 lombare subarahnoidiană hemoragie înțeleagă în ce măsură și situațiile presiunii intracraniene. Rănirea gravă sau hipertensiune intracraniană semne evidente de hernie de puncție lombară este contraindicată. Scanare 8.CT este o bază importantă pentru diagnosticul curent de leziuni cerebrale traumatice. Poate afișa fractura de craniu, contuzie cerebrală, hematom intracranian, hemoragie subarahnoidiană, hemoragia intraventriculară, pneumotorax, edem cerebral, sau umflarea creierului, piscină creier și intraventriculară deformare schimbare de presiune, schimbare linia mediana și așa mai departe. CT ar trebui să fie efectuate pe starea pacientului. 9.MRI pacienti cu leziuni cerebrale acute de obicei, nu fac RMN. Dar stabilă cu leziuni difuze axonală, în partea de jos a emisferelor cerebrale, trunchiul cerebral, hemoragie și mici contuzii focale, cum ar fi densitatea hematom intracranian subacută, RMN este superioară CT scanează des. Tratamentul bolii Ar trebui să solicite patul pacientului odihnă Trendelenburg picior al patului ridicat de 20 ° ~ 30 ° incuraja pacientii sa bea mai multa apa in fiecare zi, 3000 ~ 4000ml sumă disponibilă de sare, de preferință o perfuzie intravenoasă cu ser fiziologic cu ser sau lichid izotonică 1000 ~ 1500ml3 de zi cu zi ~ 5 zile pentru un curs. Shenkin realizate cu 5% CO2 inhalare în 1952 ca urmare a tratamentului de stimulare reduce presiunea parțială a CO2 sau alte cauze de cazuri de insuficiență cerebrale. Pentru a încerca efedrină (efedrina), cafeină, papaverină, dexametazona si alte droguri terapie neostigmina adjuvant pentru a stimula producerea de lichid cefalorahidian. Pacientii cu inflamatia cronica a plexului coroid disponibil hialuronidaza 150 ~ 1500U, 1 ~ 2 ori / zi intramuscular, promova inflamație disipat. Prin puncție lombară este o cauza frecventa a sindromului de hipotensiune arterială intracraniene. Prin urmare, puncție lombară ar trebui să depună eforturi pentru a standardiza operațiunii, utilizați ac punctie in timpul poziția pacientului ar trebui să fie menținute pentru a evita deplasarea acului de a păstra perna culcat pe spate de 6h. Sindromul de hipotensiune arterială intracraniene după puncție lombară 48 de ore după tratament este încă valabilă, puteți lua în considerare utilizarea epidurala chirurgie patch sânge autolog (rata de injectare de sânge autolog de aproximativ 15 ml la 1ml/3s injectat in spatiul epidural), sau epidurala lumen soluție salină pentru 20 ml de viteză / h 48 ore perfuzie continuă, dar ar trebui să evite infectie secundara. Dacă cele de mai sus nu funcționează, ar trebui să fie efectuată repararea chirurgicală a fistulei. Sindromul de hipotensiune arterială intracraniene de primar și secundar (simptomatic) doi. Sindromul de hipotensiune intracraniana clinic principal este foarte rar raportări ocazionale, literatură, sindrom de hipotensiune arterială intracraniană frecvent simptomatică. Etiologia este adesea asociat cu repetate puncție lombară sau drenaj ventricular de scurgere a lichidului cefalo-rahidian cauzate de mulțime necorespunzătoare a pierderii lichidului cefalorahidian, sau vărsături, deshidratare, hipotensiune arterială sistemică și consum cronic, dar, de asemenea, cu deteriorarea hipotalamusului anestezie spinală cauzate de diabet insipid și relevante, dar Cea mai frecventa cauza de deshidratare, folosirea improprie a diuretice. Diagnosticul dintre acesti pacienti nu este dificil, există dureri de cap ortostatică în cazul utilizării prelungite supradozaj deshidratare, diuretice, poziție laterală nivel de încărcare lombare sub limita normală poate fi diagnosticat. Acest grup de pacienti au avut un istoric de traumatism cranian, dar leziunile au fost minore, de la deshidratare, situație uz diuretic, au o lunga istorie de a folosi doze excesive, care este principala cauza a sindromului de hipotensiune arterială intracraniene. De grup 1 pacienti din cauza la cap leziuni minore în spital perfuzie intravenoasă zilnic primar de 20% manitol 750 ml, timp de până la 30 de zile, ducand la cresterea dureri de cap pacient, tintuit la pat. Transferat la noastre Mijlocaș spital uzura manometry 0.2kPa, la o lună după tratament au început să revină la normal. Sindromul de hipotensiune arterială intracraniană iatrogena apare în unele unități de ingrijire primara, de multe ori din cauza lipsei de medici de ingrijire neurochirurgie cunoștințe de specialitate primar al condiției face de multe ori judecăți greșite, cerere de droguri deshidratat destul de obișnuit, nu în conformitate cu principiile de medicamente, de multe ori ultra ore suplimentare cantitate aplicată până când pacientul a dezvoltat simptome de hipotensiune arterială intracraniene nevoie doar de sesizare sau consultare. Prin urmare, utilizarea corectă a deshidratare, diuretic este o problemă demnă de atenție, în special la spitale la nivel de bază, de asemenea, doresc să atragă atenția. Pe de o parte, de a consolida cunoștințele profesionale și de învățare, nu orbește diferențiere, mână pentru a înțelege pe deplin pericolele de abuzul de droguri, și să depună eforturi pentru a reduce efectele secundare de droguri. Puncte de ingrijire 1, condiția a fost observată în acest grup, 29 de cazuri în principal, dureri de cap, dureri de cap observa relația dintre natura, amploarea și poziția și simptomele asociate, să acorde o atenție la diferența dintre cele mai mari simptomele presiunii intracraniene ar trebui să fie întrebat în detaliu despre istoria, de măsurare punctie lombara, dacă este necesar Presiunea lichidului cefalorahidian, cum ar fi presiunea lichidului cefalorahidian jos 70mmH2O, poate fi confirmată. 2, de îngrijire a dureri de cap repaus la pat pentru a reduce la minimum activitatea, pentru a evita simptome, pacientii care au luat poziția cea mai confortabilă, aveți posibilitatea să luați Trendelenburg, altitudine pat de 30 °, pentru a îmbunătăți circulația de lichid cefalo-rahidian, presiunea lichidului cefalorahidian crește ajutor. 3, grijă de acest grup de pacienți diagnosticați aici sunt fluide intravenos intravenos 3500 ~ 4000ml (ser fiziologic 1000 ml, 5% GS2500 ~ 3000ml), crește generație CSF, atenție picurare uniform, nu prea repede, menținerea permeabilității de drum perfuzie ar trebui să aleagă din spate, brațul și alte grosier vena elastic bun, evita încheietura mâinii aproape, zona de cot, pentru a asigura siguranța de intrare lichid. 4, puncție lombară puncție lombară grijă manometry rămâne modul nostru cele mai actuale, fiabile și convenabilă de a alege un ac fin puncție lombară ar trebui să fie efectuate, probele au fost luate cât mai puțin posibil, doar la examen de rutina. După perna lombara 6h culcat pe spate, CSF prin puncție lombară, pentru a evita agravarea scurgeri pinhole hipotensiune arterială intracraniană. Privind după ce pacientul ar trebui să fie monitorizați cu atenție, conștiință, modificari pupilare, semnele vitale, ceas de greață, vărsături și alte simptome, identificarea problemelor și procesului de raportare la timp. 5, asistenta medicala sa incurajeze pacientii sa bea dieta bogata in sare supe, suplimentarea corpului de apă, electroliți, și să promoveze producția de CSF. 6, asistență psihologică care decurg din cauza hipotensiunii arteriale intracraniene, dureri de cap, amețeli, greață, vărsături, lipsa de energie, astfel ca pacientii care de multe ori apar probleme psihologice cum ar fi anxietatea și chiar teama de pacienți, în funcție de vârsta noastră, ocupație, origine socială, trăsături de personalitate, cum ar fi dezvoltarea de măsuri de consiliere psihologică, și mobiliza familiile și rudele, prietenii și alte forțe sociale pacientii lor de a face munca ideologică, povară mai puțin psihologic de pacienti, stare stabilă de spirit. Prognoză Fatalitate raportate la 30% la 50% în ultimii ani, cu progresele înregistrate de anticoagulant și tratament trombolitic, mortalitatea a scăzut semnificativ, în trecut, la 5% până la 30% prognosticul pe termen lung este bun, iar cheia este diagnosticarea precoce si tratamentul precoce. Pentru că există factori de risc clar, cum ar fi infectii intracraniene, leziuni faciale triunghi deosebit de periculos de furuncule, abcese și alte leziuni purulente, leziuni cum ar fi otita medie sau urechii mastoidită, inflamarea sinusurilor sfenoid sau etmoid, gât adânc sau în jurul amigdalelor abcese, osteomielita maxilar, diabet, fibrilație atrială, boli de sânge, cum ar fi policitemia vera, tulburări de coagulare congenitale sau dobândite, boli autoimune, cauza trebuie tratate mai devreme. Tratament profilactic disponibile medicamente antiplachetare aspirina 50 ~ 100 mg / d ticlopidina 250 mg / d pentru un efect de prevenire secundară a recomanda cu siguranta cererea; tratament intermitent pe termen lung a tendinței de sângerare ar trebui să fie utilizat cu precauție. |
| Utilizator Revizuire |
|
Nu există comentarii încă |
