| [Membru (黑面书生)]răspunsuri [Chineză ] | Timp :2016-04-07 | 1, elimina toxinele, împiedică absorbția suplimentară
În primul rând copilul bolnav de otrăvire scena pentru a elimina poluarea toxică de haine, cât mai curând posibil, fiind, pantofi, șosete, cu apă și săpun, alcalină sau o soluție de 2% până la 5% bicarbonat de sodiu, se spală pielea (otrăvire trichlorofom, cu apă sau soluție salină 1%), cu o atenție specială părului, unghiilor, etc atașat la posesia de otravă. Ochii ca fiind contaminate cu soluție de bicarbonat de sodiu 1% sau clătire salină după instilarea 1 picătură de soluție atropină 1%. otrăvire orală în cazul în care mintea este încă clar, induce imediat vărsături, utilizarea corespunzătoare de soluție de bicarbonat de sodiu 1% sau 5000 de soluție de permanganat de potasiu lavaj gastric. În scena de salvare, deoarece nu mai lichid poate fi, de asemenea, temporar, în apă ușoară sare (circa 0,85%) sau lavaj gastric apă. otrăvire trichlorofom, evitați utilizarea unei soluții alcaline de bicarbonat de sodiu și alte lavaj gastric, deoarece se poate face în mai mult de 10 ori mai mare decât toxicitatea dichlorvosului. Paration, absorbția de fosfor, forate, malation, dimetoat, fenitrothion, paration imina, fention, explozie net de orez și alte soluții de permanganat de potasiu fosforotioat spânzurat etc. oxidanți lavaj gastric, fosforotioat datorată este oxidat pentru a crește toxicitatea. După lavaj gastric cu catharsis sulfat de sodiu, dezactivați laxative de ulei. Ingerare mai mult timp, ar putea fi curățare colonică ridicată. Aplicarea hemoperfuzia carbon activat (HPA), pentru a șterge sângele otrăvuri organofosforice, de salvare a copiilor cu intoxicație severă organofosforici au rezultate bune.
2, și în mod activ să ia un tratament simptomatic
copii bolnavi pentru a menține căile respiratorii deschise, eliminând secrețiile orale, în cazul în care oxigenul necesar. Atunci cand spasme musculare, acupunctura tratament imediat, sau cu o durata scurta de actiune sedativ, evitați folosirea morfină și alți inhibitori respiratorii, și teofilină, aminofilină, succinilcolină, rezerpina, neostigmina și fiziostigminǎ stabilizator fenotiazină. In plus fata de insuficienta respiratorie și injectarea stimulant respirator de respirație artificială, oxigenul de presiune pozitiva pentru intubația traheală, dacă este necesar. Tratamentul la timp de edem cerebral și edem pulmonar, pentru a proteja funcția ficatului și rinichilor. stop cardiac pe oră pentru masaj cardiac in vitro și 1:10 000 epinefrină 0,1 ml / kg, injecție intravenoasă, injecție intracardiacă de atropină poate fi necesară. În același timp, cantitatea de perfuzie intravenoasă antidot, pentru a completa pierderea de apă și electroliți, dar trebuie remarcat faptul că infuzia de volum, viteza si componente. Atunci când edemul pulmonar și edem cerebral semne de perfuzare trebuie să fie precauți. Cazurile severe cu corticosteroizi suprarenale. În procesul de salvare și să acorde o atenție la nutriție, căldură, urinare, prevenirea infecției și alte probleme, cantitatea potrivita de intrare de sânge proaspăt sau terapie transfuzie de sânge, dacă este necesar.
3, cererea de detoxifiere de droguri
În eliminarea tratamentului toxic și simptomatic, trebuie să aplicați antidoturi. Exista doua tipuri de medicamente utilizate in mod obisnuit antidot:
① inhibitor al colinergică
Cum ar fi atropina și scopolamine munți, etc., pot antagoniza acetilcolina efectele muscarinice ale acetilcolinei pentru a îmbunătăți toleranța organismului, aceasta poate scuti spasme musculare, reduce secreția glandulară, determinând midriază, suprimarea tensiunii arteriale și aritmii cardiace simptome la nivelul sistemului nervos central au un efect semnificativ, și este un antagonist puternic al inhibării centrului respirator, dar rolul nicotinic invalid, și nici o înviere a efectului de colinesterază, aceasta nu se poate opri tremor muscular, convulsii și paralizie ridicată. salvare atropină de otrăvire organofosforice, trebuie subliniat suficient de devreme, administrarea repetată la pacienții cu intoxicație severă se va administra intravenos. Cu procesul de atropină, să acorde o atenție pentru a atinge "valoarea" indicatori, și anume, atunci când copiii bolnavi midriază, mai înguste, palid la piele uscată, rata de roșu, creșterea cardiacă, edem pulmonar îmbunătățit, atunci când conștiința a început să recupereze înainte de a putea fi reduse treptat Dozarea de atropină, și de injectare extinse intervale regulate până la principalele simptome, starea returnată de retragere. După un tratament încă mai continuă să se observe, în cazul în care orice semne de reluare imediată a reapariției medicației. Efectele farmacologice cu atropină 654-2 este în esență același, mai puțin toxic, între doza terapeutică și doza toxică mai mare la distanță, "valoarea de" indicatori și, de asemenea, la fel ca și atropina, ușoare atropina otrăvire organofosforici sau 654-2 Numai aceasta vindecat. otrăvire moderată și severă trebuie să îndeplinească clorura de fosfor sau tratamentul pralidoxime.
② agent de colinesteraza
Cum ar fi pralidoxime (PAM), clorură de pralidoxime (PAM-CI), fosfor dublu complex (PMO4), etc au fost capabili de a captura în combinație cu organofosforice colinesterază fosforil capacitatea de a rupe în jos de recuperare colinesteraza acetilcolina, poate fi legat direct în corpul de fosfor organic, astfel încât ridicarea efectelor de nicotină cum ar fi și de a promova treaz pacient au un efect semnificativ, dar mai puțin efect asupra simptomelor muscarinici. Cu toate acestea, de asemenea, un anumit grad de atropină, dar nu la fel de bun ca și pentru controlul anumitor simptome severe, cum ar fi rolul atropina al depresiei centrale respiratorie, edem pulmonar, frecventa cardiaca si alte rapid. clorură de pralidoxim pralidoxime și mai puțin toxice, pot alege una, ambele din care nu poate fi amestecat cu consumul de droguri alcalin. Sale de absorbție de fosfor intern, paration, forate, etion, ar trebui să fie utilizate Uniunea Sovietică și alte 203 efect semnificativ de intoxicație acută, diclorvos săraci, triclorfon și alte efecte, intoxicații severe și atropină, Mara paration, eficacitate îndoielnică dimetoat. De azinfosmetil și diazinon este nevalid. Prin urmare, după tratamentul mai multor otrăvirii cu pesticide organic cu fosfor, atropina ar trebui să se bazeze, fosfor dublu complex poate fi aplicat. Dublu complex colinesteraza fosfor înviere mai puternică, mai ușor prin bariera sânge-creier, și efectul de atropină cum ar fi, deci otrăvire organofosforic pesticid nicotinic cauzate de simptome ale sistemului nervos central și sunt muscarinici efect. Dichlorvos și otrăvire trichlorofom, pralidoxime a fost mai bun decât bine. Acesta poate fi utilizat pentru subcutanată, intramusculară sau injecție intravenoasă, dar efectele sale secundare, cum ar fi doze excesive, poate provoca încă contracții ventriculare premature, bloc de conducere, fibrilație ventriculară, uneori hepatită toxică și isterie.
dozare Antidot de droguri și de utilizare: trebuie sa fie aplicatii suficient de timpuriu și activitatea eritrocitare colinesterazei în creștere sau în scădere în funcție de starea pacientului în timpul tratamentului trebuie monitorizată, ＜30% trebuie să fie în combinație. Următoarea dozaj și utilizare pentru referință:
(1) intoxicație ușoară
Atropină fiecare 0,02 ~ 0,03 mg / kg, pe cale orală sau intramuscular, sau clorura de pralidoxime fiecare 15mg / kg, injecție intramusculară sau pralidoxime fiecare soluție de glucoză 10 ~ 15 mg / kg, plus 5% până la 25% 20ml lent injecție intravenoasă. Dacă este necesar, unul sau ambii pot atropina în 2 până la 4 ore s-a repetat o dată, până când simptomele au dispărut. În general, 1 până la 2 ori.
(2) otrăvire moderată
Atropină trebuie combinate cu agenți de colinesterază, atropina, o doză de 0,03 ~ 0,05 mg / kg, la fiecare 30 la 60 de minute de injectare intramusculară sau intravenoasă de 1 ori. clorură de Pralidoxime sau dozajul pralidoxime de 15 ~ 30 mg / kg, injecție intravenoasă. La fiecare 2 până la 4 ore poate fi repetată o singură dată (jumătate de doză), simptome imbunatatit, reduce treptat doza și intervalul de tratament prelungit. Agenții colinesteraza diazinon și azinfosmetil și alte locuri, în principal tratament atropina ineficiente, o doză de 0,03 ~ 0,05 mg / kg, 15 ~ 30 minute 1 secundă, starea sa îmbunătățit treptat după reducerea la și extinse intervale de timp.
(3) intoxicație severă
Atropină fiecare 0,05 ~ 0,1 mg / kg, intravenos. În special pentru pacienții în stare critică, un număr mare de asalt ar trebui să înceapă să salveze vieți, folosind atropină, disponibile pentru prima dată de 0,1 ~ 0,2 mg / kg, administrată intravenos la fiecare 10 până la 15 minute, mai târziu a schimbat la fiecare 0,05 ~ 0,1 mg / kg (în funcție de valoarea primei reprize) 10 la 20 de minute 1 secundă, până la midriază, raluri pulmonare se estompeze sau de recuperare a conștienței, reducerea și timpul de injectare prelungit. Intre timp clorura intravenos pralidoxime sau pralidoxime (fiecare 30mg / kg). Daca simptomele nu se imbunatatesc, poate fi repetată o dată într-o jumătate de oră, sau o jumătate de doză de 20 mg / kg, mai târziu, ca o condiție necesară, o dată la 2 la 4 ore la 1 sau intravenos pe oră 0,4g. După cum starea sa îmbunătățit, reduce treptat doza de atropina și agent de colinesterază, pentru a extinde intervalul de tratament, și, după caz, ia în considerare oprirea injectării (starea îmbunătățită după cel puțin 6 ore). Cel puțin până când simptomele au dispărut, de asemenea, observate timp de 24 ore. In plus, otrăvire organofosforici poate fi selectat de asemenea, după caz, 654-2 (în loc de atropină) și dublu-complex de fosfor. 654-2 dozare și utilizare: intoxicație ușoară la fiecare 0,3 ~ 0,5 mg / kg, injecție intramusculară sau intravenoasă, intoxicație moderată fiecare 1 ~ 2 mg / kg, intravenos, intoxicație severă fiecare 2 ~ 4 mg / kg, intravenos. Dacă este necesar, la fiecare 10 la 30 de minute poate fi repetată de dozare. dozare dublu complex de fosfor și de utilizare: ușoară otrăvire, moderată fiecare 5 ~ 10 mg / kg; intoxicație severă fiecare 10 ~ 20 mg / kg. Conform bolii la fiecare 30 de minute până la 3 ore 1 ori.
Mai sus inhibitorii de colinesteraza și colinergică nervoase agent invierea medicamente similare, puteți alege doar una, nu poate fi de două tipuri de aplicații simultan.
In apropierea Stiinte Militare Medicale a fost raportată cu dezvoltarea de benzen g de fosfor (de benztropina, deschis Ma Jun și fosfor dublu complex, etc.), tratamentul de otrăvire organofosforici pentru adulți, cu o eficacitate ridicată, rolul de rapid, ușor de utilizat, etc, dar necesită o atenție deosebită modificări ale condițiilor și a metodelor de tratament, precum și ajustările corespunzătoare pentru a crește droguri.
Potrivit unui alt raport, cărbune activat hemoperfuzia la copii cu intoxicație organofosforici severă este o metode de tratament sigur si eficient. |
|
