| Limbă : |
|
| Comunitate enciclopedie |Răspunsuri enciclopedie |Submit întrebare |Cunoștințe de vocabular |Cunoștințe Încărcați |
Hemoragie subarahnoidiană |
 |
|
Imaging cerebrovasculare 1, angiografie cerebrala (DSA): diagnosticul de anevrisme intracraniene este metoda cea mai valoroasă, rata pozitivă de 95%, putem arăta în mod clar locația de anevrism, dimensiunea, și relația dintre artera părinte, cu sau fără vasospasm, malformatii vasculare si boala Moyamoya pot fi, de asemenea, indicat în mod clar. Condiții sunt îndeplinite, ar trebui să fie căutat starea cât mai curând posibil acordul cerebral examinare DSA pentru a determina cauza deciziilor sângerare și tratamentul și prognosticul. Cu toate acestea, angiografia poate agrava probleme neurologice, cum ar fi ischemie cerebrală, ruptură de anevrism din nou, etc, astfel încât calendarul ar trebui să fie evitate angiografie de vasospasm cerebral și perioada de vârf rebleeding, care sângerează în 3 zile sau 3 până la 4 săptămâni după corespunzătoare.2, angiografia CT (CTA) și dl angiografia (ARR): CTA și MRA este neinvaziv metoda de dezvoltare vascular cerebral, dar sensibilitatea și precizia decât DSA. În principal pentru follow-up de pacienti cu anevrisme și pacienții în faza acută care nu pot tolera examinarea DSA. 3, Altele: Doppler transcranian (TCD), de detectare a mișcării este o viteza mare flux artera intracraniana pentru a detecta vasospasm cerebral (CVS), tendințe și spasticitate din metodele cele mai sensibile. Testele de laborator Teste de sange, coagulare, funcției hepatice și imunologice ne ajuta la identificarea altor cauze de sangerare. Diagnosticul și diagnosticul diferențial Diagnostic Dureri de cap bruscă severe, greață, vărsături și meningeale pacientii iritarea-pozitive cu nici un semn de deficit neurologic focal, cu sau fără conștiință, ar trebui să fie suspectat de boală, combinate cu CT confirmat spațiu cisternal și subarahnoidian Există semne de densitate mare pot fi diagnosticate ca hemoragie subarahnoidiana. În cazul în care examenul CT nu sa evidentiat anomalii sau nu condițiile de examinare CT, în funcție de manifestările clinice si LCR lombare sângeroase a fost uniformă, creșterea presiunii și astfel pune diagnosticul de hemoragie subarahnoidiana. Diagnosticul diferențial Un cerebral hemoragie comă profundă nu se poate identifica cu ușurință cu SAH, hemoragie cerebrală de hipertensiune arteriala, însoțită de hemiplegie, afazie și alte deficite neurologice focale semne și simptome. Hemoragie intraventriculară primar și SAH sever punct de vedere clinic dificil de a identifica, hemoragie cerebrala, capul nucleului caudat sângerare paralizia membrelor din cauza nici o evidentă ușor confuzie SAH, examinare atentă neurologic, CT și DSA, pot fi identificate. 2, diferite tipuri de meningita, infectii intracraniene, cum ar fi tuberculoza, meningita fungice, bacteriene și virale, deși iritare dureri de cap, vărsături și meningeală, dar de multe ori au în primul rând o febră, incidenta de SAH decât abrupte, forma CSF infectie Sfat degrabă decât sangerare, hemoragie subarahnoidiană fără cap caracteristicile CT pot fi identificate. 3, accident vascular cerebral sau tumori intracraniene metastaze aproximativ 1,5% din tumorile cerebrale pot apărea în apoplexie tumorii, formarea de hematom intratumoral sau peritumoral cu SAH, cancer metastaze cerebrale, meningeală carcinomatozei sau SNC leucemie este uneori descris ca sângeroase LCR, dar în funcție de detaliate istorie, CSF detectabile tumora / cancer și cap de CT pot fi identificate. 4, alte persoane mai in varsta, cu debutul psihice SAH de simptome, debut lent, dureri de cap, rigiditate gat si alte iritație meningeală nu este evident, sau de performanță a conștiinței și a creierului parenchimatoase simptome daune severe, ușor de pierdut sau misdiagnosed, atenția ar trebui să fie istorie si examenul fizic, CT sau examinarea LCR paralel pentru a confirma diagnosticul. [2] Tratamentul de urgență Dintr-o dată severe dureri de cap, varsaturi, ar trebui să fie suspectat hemoragie subarahnoidiană poate fi, ar trebui să fie trimise imediat la spital pentru tratament; 2, încercați pentru a permite pacienților să ținem capul poziție laterală mare laterală, pentru a evita limba după căderea împiedica ventilație, voma gura curat, pentru a evita inhalarea a cailor respiratorii; 3, încercați să evitați releu pe distanțe lungi, alegeți cea mai apropiată unitate de tratament calificat medical; 4, pentru a transfera pacientul ar trebui să aibă medicale de însoțire de personal și respectați întotdeauna schimbări în stare, gata să ia măsurile necesare pentru: 5, de transport ar trebui să fie administrat înainte de deshidratare, tratamentul antihipertensiv sedative, analgezice, si repaus la pat absolut.; 6, pentru a evita vibrațiile în timpul transportului; 7, sangerarea este greu puncție posibil ventriculului și drenaj, sau puncție lombară eliberarea BCSF, CT sau puncție lombară poate fi confirmată; 8, și pentru a găsi în mod activ cauza arterelor intracraniene și malformații arterio-venoase intracraniene care au suferit interventii chirurgicale radicale confirmat; 9, și să acorde atenție la modificari ale tensiunii arteriale; 10, pentru a pastra pacientii fericit, pentru a evita stresul emotional. [3] Clinic După diagnosticul de SAH, angiografie cerebrala ar trebui să fie cât mai curând posibil sau angiografia CT (CTA) examinarea, o dată confirmat ruptura anevrism intracranian, gata să pună în aplicare cât mai curând posibil, interventii chirurgicale de tăiere craniotomie sau embolizarea endovasculare. Scopul principal al tratamentului este prevenirea SAH rebleeding, vasospasm și hidrocefalie și alte complicații, reducerea mortalitatii si morbiditatii. Tratamentul general și tratament simptomatic Monitorizarea semnelor vitale și semne neurologice, menținerea permeabilității, menține respirație, circulație și stabilitate. Liniștit în pat, să evite emoție și efort, menținerea scaun netede, sedarea poate fi antitusiv simptomatic și medicamente anti-epileptice. Reducerea presiunii intracraniene |
| Utilizator Revizuire |
|
Nu există comentarii încă |
