Limbă :
SWEWE Membru :Autentificare |Înregistrare
Caută
Comunitate enciclopedie |Răspunsuri enciclopedie |Submit întrebare |Cunoștințe de vocabular |Cunoștințe Încărcați
Anterior 1 Următor Selectați Pagini

Rezectie de prostata

Rezectie transuretrala a prostatei (TURP) este un pacient relativ sigure, eficiente, suferind metode chirurgicale. Aceasta se referă la introducerea transuretrala rezectoscop, îndepărtarea sub elevi directe viziune a izbucnit în fruntea parte uretrei. General preoperatorie puncție suprapubiană fistula pentru a drena lichidul.

Proceduri chirurgicale comune

Rezectia a hiperplaziei metode comune de prostata are următoarele categorii:

(1) prostatectomie suprapubiană;

(2) prostatectomie retropubic;

(3) rezectie de perineu a prostatei;

(4) rezectie transuretrala.
Aceste metode au avantaje și dezavantaje și indicații chirurgicale lor, trebuie să se bazeze pe starea pacientului și medici pentru a înțelege gradul de optiuni chirurgicale. Rezectie transuretrala în străinătate de interventii chirurgicale de prostata au reprezentat peste 90%, dar în majoritatea spitalelor noastre sunt încă folosind interventii chirurgicale deschise.

Deschide o interventie chirurgicala pentru tipul prostatectomia suprapubic cele mai utilizate pe scară largă este de urologi trebuie să stăpânească metode chirurgicale de bază. Operatia este relativ simplu, ușor de înțeles, există puține incontinenta postoperator, a vezicii urinare alte leziuni, alege această abordare chirurgicala este mai adecvat. Cu toate acestea, această procedură trebuie să taie vezicii urinare, capsula de prostata si glanda produce dacă adeziunea aproape, ruperea ocazional plic, pentru a opri sângerarea cauzat unele dificultăți.

Vezicii urinare prostatectomie retropubic fara incizie, îndepărtarea prostatei sub control vizual direct fără a fi nevoie de fistula suprapubiană, recuperarea rapidă postoperatorie. Dar interventii chirurgicale este mult mai complex, mai sangerare, manipularea necorespunzătoare poate provoca infectii, incontinență și așa mai departe.

Perineal prostatectomie chirurgie avantaj gamă este mic, mai puține daune, efecte sistemice privind recuperarea mică, rapidă postoperatorie. Dar anatomia complex de perineu, expunerea domeniul chirurgical este slabă, probabil pentru a provoca disfunctii sexuale postoperatorii.

Rezectie transuretrala (pacientii cu rezectie transuretrala) daune de prostata, mai putina durere, recuperarea mai rapida, indicații chirurgicale larg. Nevoie de anumite echipamente astfel de interventii chirurgicale, precum si pentru pacientii care au nevoie de o tehnologie mai mare. TURP este în prezent cel mai bun efect, tratamentul HBP este încă "standardul de aur."

Indicatii

Prostatectomie suprapubiană

Indicații și contraindicații

1887 și 1988, British American Belfield McGill descrie prostatectomie suprapubiană, și mai târziu, Australia Harris a propus hemostatice sutura vezicii urinare, ceea prostatectomie suprapubic efectuat pe scară mai largă. Pilcher, de asemenea, a propus, în 1914, cu un mic metodă de compresie sac pentru a opri sangerarea, scurtarea timpului de intervenție chirurgicală, intraoperator și postoperator redus sangerare complicatii postoperatorii sunt reduse, indicațiile de chirurgie sunt: ​​(1) hiperplaziei benigne de prostată (mai mare de 60 g) a cauzat simptome evidente de obstructie vezicii urinare, urină reziduală mai mare de 50 ml, sângerare vezicii urinare recurente, infecții și așa mai departe. (2) hiperplazie benigna de prostata cu pietre vezicii urinare, diverticulilor vezicii urinare, și hidrocefalie tractului urinar superior.

Pacientii diagnosticati cu cancer de prostata înainte, dacă chirurgia conservatoare sau radicală, nu sunt potrivite pentru suprapubiană cale de excizie chirurgicala. Pentru pacientii cu boli cardiovasculare severe, boli infectioase pulmonare obstructive, diabet sever, funcției hepatice și renale a fost semnificativ anormal și tulburări hemoragice sistemice, etc, nu au fost foarte bune in stare stabila inainte de tratament, deși prin tratament medical sau activ, pacientul este dificil de estimat tolera chirurgie deschisă, nu se utilizează prostatectomie suprapubic deschis.

Pregătire preoperatorie

1 pacienti, majoritatea în vârstă, stare generală proastă, și de multe ori însoțite de alte boli (cum ar fi hipertensiunea arteriala, boli de inima si diabet, etc), astfel încât starea generală a pacientului inainte de operatie trebuie să fie inspecții și estimări cuprinzătoare și detaliată. În plus față de examenul fizic general, o atenție deosebită ar trebui să Determinarea funcției renale (cum ar fi sânge azot non-proteine, CO2 test de culoare rosie cu caracter obligatoriu și fenol, etc). În plus, mulți încă nevoie pentru a determina tensiunii arteriale, examinarea fundului de ochi, electrocardiogramă, radiografie toracică și funcției hepatice. Insuficiență renală, trebuie să goliți vezica până funcției renale imbunatatit dupa interventia chirurgicala.

2 infectii ale tractului urinar preoperatorie este adesea asociat cu pacientii, cateterism poate îmbunătăți situația, dar care locuiește pe termen lung poate fi cauzată de o infecție. În scopul de a reduce infecția plăgii postoperatorii, chirurgia poate fi cu câteva zile înainte de antibiotice, soluție antibacteriană chirurgie la dispoziție o jumătate de oră înainte de spălare a vezicii urinare. Utilizate în mod obișnuit soluție antibacteriană 1:2000 nitrofurazone, 1:5000 permanganat de potasiu. Spălare vezicii urinare, clătiți soluție completat [1]

3 cistoscopie, vezica urinara poate fi observată în mod direct condiții, tipul de prostata marita si a vezicii urinare, fara alte complicatii (cum ar fi pietre, diverticulită, etc), dar fără aplicarea de rutina preoperator.

În urmă cu 4 .. prostatectomie, în scopul de a preveni orhita, avansa în general vasectomia bilaterale [2]

Puncte de funcționare

(1) incizie la nivelul inciziei abdomenului inferior, marginea superioară a simfizei pubiene la lansare, taie pielea, tesutul subcutanat si teaca rectus, separat abdominis rectus, peritoneu directă, să acorde o atenție pentru a nu deteriora peritoneu.

(2) tăiat vezica va fi împins la peritoneu cap pentru a expune vezica. Cu două forceps țesut peretele vezicii urinare retractor, în același timp, cu un forceps curbat perforare vezicii urinare rana și extins, cu urina de evacuare de aspirare, cu o vezica retractor retractor, sonda vezicii urinare, nota de mărimea prostatei, sau lobul mijlocul laterală a izbucnit in vezica urinara în acest caz, căutați și să acorde atenție la poziția orificiului ureteral, cu sau fără creasta ureteral între catarg, cu sau fără diverticul concurente, cancer și calculi.

(3) enucleatie de prostata Hiperplazia, cum ar fi la mijlocul-mare, au pătruns în cavitatea vezicii urinare, cu mici, rotunde cuțit curbat incizie mijlocul glandei si a vezicii urinare gatului joncțiune mucoasei, în cazul în care numai ambele părți ale glandelor prostatei, direct în postul cu arătătorul drept uretra, mergând înainte pe ambele părți ale frunzelor de capsula, uretral mucoasa Split, din ambele părți ale frunzelor de-a lungul a glandei de a rupe și "chirurgical capsula" separare intre, puteți scoate din intreaga glanda.

(4) hemoragie după îndepărtarea glandei cu retractor vezicii urinare retractor, rapid de căldură tifon ambalaj ser prostatic fosa, hemostaza aproximativ 5 minute sau cam asa ceva. Re-steriliza orificiul uretral extern, alegerea dintre cele două camere 18 ~ 22F Foley cateter. Lubrifia introduce în uretră. Forceps țesut au fost prinse cu două vezica urinara gat marginea rana 05:00 și 07:00 prostata Departamentul de hemoragie arterială, cu Cuyuan ac și catgut de 5:00 și 07:00, la sutura 8 în formă, sutura prin musculare ar trebui să fie adânc și "chirurgical plic "fi cu adevărat capabil de a opri sangerarea. Suturate vezicii urinare 12:03 până la 4 pini, pentru a regla cateter, 15 până la 20 ml de ser fiziologic umplerea balonului, scoaterea cateterului, de compresie balonul a vezicii urinare și fosa de prostata pentru a realiza hemostaza. Dacă ureter între catarg creasta, ar trebui să fie, de asemenea, rezecție pană. Lângă partea de sus a peretelui frontal al vezicii urinare la Departamentul de fistula vezicii urinare, clătiți și închideți vezicii urinare, unghiul de degajare retropubian stabilirea unui tub de drenaj de silicon, strat cu strat, cu o sutura de matase incizie abdominala.

Prostatectomie retropubic

Indicații și contraindicații

Primul lansat în 1909 Vanstockum vezicii urinare prostatectomie retropubic, 1945 FerranceMiller va reduce în formă de cruce, pre-ligaturarea vaselor pentru a opri sangerarea, de standardizare de chirurgie, chirurgie generala numit Miller. Avantajul este ca interventia chirurgicala sub control vizual direct pentru a opera, pot fi manipulate cu grijă cripte sângerare. Indicație chirurgicală pentru (1) mai mare de prostată, greutate mai mult de 80 la 100 de grame. (2), una sau mai multe hiperplaziei benigne de prostată și de vezică urinară diverticul. (3) asociate cu hiperplazie benignă de prostată mai mare linia de litotripsie greu de pietre vezicii urinare. (4) fibroza vezicii urinare, nevoia de rezecție pană. (5) cazuri anchiloze sold de hiperplazie benigna de prostata, nu poate fi plasat ca poziție transuretrala litotomie sau interventii chirurgicale de perineu.


Anterior 1 Următor Selectați Pagini
Utilizator Revizuire
Nu există comentarii încă
Vreau să comenteze [Vizitator (3.87.*.*) | Autentificare ]

Limbă :
| Verificați codul :


Caută

版权申明 | 隐私权政策 | Drepturi de autor @2018 Lume cunoștințe enciclopedice