Limbă :
SWEWE Membru :Autentificare |Înregistrare
Caută
Comunitate enciclopedie |Răspunsuri enciclopedie |Submit întrebare |Cunoștințe de vocabular |Cunoștințe Încărcați
Anterior 1 Următor Selectați Pagini

Spina bifida

Spina bifida (spinării bifida), de asemenea, cunoscut sub numele de dysraphism spinarii, o malformatie congenitala comun. In timpul dezvoltarii embrionare, dysraphism spinarii cauzat. Malformații, cum ar fi de la un proces mai mici spinoase și lamina închidere absent sau incomplet, la deformare severă. Cauza spina bifida cauza nu este încă clar. Unii cercetători cred că embrionare si inceputul sarcinii prin chimică sau de natura fizică a prejudiciului. Sănătatea maternă (aport maternă adecvat de acid folic) privind prevenirea malformații fetale este foarte important.
Clasificarea Boli

În general, să fie împărțite în mod explicit spina bifida spina bifida (spinării bifida apertum) și Stealth spina bifida (spinării bifida OCCULTUM) două feluri.

Invizibil spina bifida spina bifida mai frecvente decat simptome clinice evidente de o rară, în general împărțite în o singură față, de tip coloana vertebrala plutitoare, saruta tip coloanei vertebrale, complet spina bifida și de tip mixt.

Stealth doar spinării defect de spina bifida, fără bombat conținutul coloanei vertebrale, nici un tratament special.

Spina bifida conținutul dominante bombat în conformitate cu spina bifida este împărțit în diferite tipuri (meningocele), spina bifida tip (mielomeningocel), mielomeningocel (mylocele), și așa mai departe. [1]

Cauze

Embrionare 3 săptămâni, pe ambele părți ale fuziune linia mediană dorsală a falduri neuronale pentru a forma tubul neural, care pornește de la mijloc (toracic echivalent), dezvoltarea în continuare a capetelor superioare și inferioare, în primele patru săptămâni, când este închis. Treptat după formarea tubului neural și epiderma separate și mișcat adânc. Treptat și vârful de formare tub de bule creierul se dezvolta în celelalte părți ale maduvei spinarii.

În embrionare luna martie, de către părțile laterale ale componentelor mesodermal care formează coloana vertebrală și din jurul inelar constituie tub neural spinarii. La acest moment, dacă tubul neural nu se închide, apoi pedicul nu poate fi închis și rămân deschise, iar dezvoltarea formării de spina bifida. Apariția spina bifida cu o varietate de factori, în cazul în care influența diferitelor fertilizării anormale și factorii de sarcină sunt susceptibile de a contribui la formarea unei astfel de deformare. [2]

Patogeneza

Spina bifida, originalul eliberarea nervului formarea embrionului secundar la anomalii de dezvoltare sau divizarea și formarea de maduva spinarii normale. Când tubul neural nu se închide atunci când sa sub suprafața ectoderm neuroectodermală nu izolat, nu poate fi mutat în tub neural mezenchimale și între ectoderm suprafață, rezultând nu formează vertebre normale, cartilagii, musculare și structuri ale ligamentelor coloanei vertebrale, Absența acestor structuri la. Mijlocul de culoare roșie spate vizibil, multi-navei, plat, nu arcuite placa neuronale, în cazul în care a examinat cu atenție placa de neuronale nervul median poate fi văzut în șanț, și în sus în canalul central. Deoarece cauzele bolii crescute de alfa-fetoproteina, probabil prenatale de a fi diagnosticate.

Mielomeningocel cu unii factori de risc. În Statele Unite, 1/400 de copii cu spina bifida. Datele actuale sugereaza ca spina bifida a incidenței 3.2/10 neonatale, 000 în Africa - America de incidenta populației este ușor mai mică, în timp ce în unele rata specifică incidență populației este ușor mai mare. În ultimii ani, rata de incidenta a scăzut, ceea ce este de a îmbunătăți nutriția femeilor însărcinate, de screening prenatal și încetarea selectivă a sarcinii legate. Sărăcie și de nutriție proastă în mulțime, cea mai mare incidenta de spina bifida. Copii cu spina bifida în fertilitate după a doua apariție a ratei fetale dysraphism spinarii de 10-15%. Multe studii sugereaza ca boala, dar, de asemenea, cu sezonul, statutul socio-economic, varsta mamei, statutul de naștere, și o varietate de efecte teratogene legate de droguri, cel mai important, cu aport inadecvat de acid folic a femeilor gravide. În prezent, recomandat pentru toate femeile care sunt gata să dea naștere ar trebui să fie necesar să se adauge acid folic, deoarece defecte de tub neural apar adesea în primele 3-4 saptamani de sarcina.

Mielomeningocel, de asemenea, cunoscut sub numele de maduva spinarii divizat sau bifida spinarii, in neurulation malformatii grave care apar în timpul formarea de falduri neuronale și nu este din cauza lipsei de fuziune, sa născut cu mult înainte de ziua 28 de sarcina. Dacă apar anomalii în neural embrionar complet format după structuri chistice deformare poate fi format un maduva spinarii relativ completă, nervii astfel de malformatii chistice pot acoperite parțial sau total de către meninge, în cele mai multe cazuri, ruptura capsulei și fluid formă scurgere, aceasta dezvoltarea incompleta a nervilor maduvei spinarii văzut în mielomeningocel.

Fiziopatologie și manifestări clinice

Dominantă spina bifida comun, mai mult de 90% apar în regiunea lombosacrala, în funcție de gradul de implicare a maduvei spinarii asociate cu diferite simptome pot să apară în diferența clinic este foarte slabă. Poate fi rezumată în două aspecte:

De performanță locale

După naștere în spate au o masă sexual linia mediana, crește odată cu vârsta, persoana mic rotunjite, mai mare de timp să stea în genunchi, iar unele baze largi de gât, îngust ca o parte din pediculului. Suprafața tumoare a pielii poate fi normal, pot avea, de asemenea, pigmentare rare sau dens păros și anormale, iar unele hemangiom capilar combinat, sau a unor nuanțe de piele, depresie, plângând, sau apăsați anterior fontanelei, tensiunea chist poate fi crescută, în cazul în care peretele este mai subțire, chisturi mari, lumina de testare poate fi pozitiv.

Măduva spinării, performanța leziuni ale nervilor

Pot prezenta grade de membrelor inferioare paralizie flască și vezicii urinare, disfunctie sfincterului anal diferite.

Alte complicații

Malformații cerebrale și retard mintal, copii cu spina bifida poate fi o varietate de malformatii cerebrale, inclusiv creierul lobul hipoplazie, multiple înapoi cerebeloasa, creierul divizat, corpul calos hipoplazie, chist arachnoid, fostul capata și creier displazie și așa mai departe. Examinarea tesutului cerebral a relevat migrarea celulelor anormale, trunchiul cerebral deosebit de notabile.

Hidrocefalia, 80% -90% pot aparea la copiii cu spina bifida cu hidrocefalie, malformație lumbosacral maduva spinarii asociate cu o incidenta mai mica de hidrocefalie.

Funcția sfincterului, 80% -90% pot aparea la copiii cu spina bifida neurogena disfuncții ale vezicii urinare, cum ar fi retentie urinara, infectie, diverticuloza vezicii urinare, reflux vezico-ureteral si insuficienta renala cronica.

Întârziat complicatii neurologice, cum ar fi spasticitate crescut, cu motor sau senzoriale disfunctie segmentare niveluri de crestere, deformari neurologice sau musculo-scheletice progresive, cum ar fi scolioza agravat.

Chiari II malformație: aproape în întregime la pacientii cu spina bifida, inclusiv hipoplazie de vermis cerebeloasa și amigdalelor, extinderea ventriculului IV și amigdalele cerebeloase și masa de trunchiul cerebral până la partea inferioară a canalului rahidian. La sugari, simptomele includ dificultati la inghitire, aspirație, apnee, plâns slab, paralizia nervilor cranieni și tulburări de creștere.

A) tip de spina bifida: comun lombosacrala. Modificările patologice în principal prin defect de spina lamina bombat ajunge la exterior obicei vechi, formând mijlocul unei mase de chist, cum ar fi spate. Conținutul său, cu excepția pentru câteva organizații de rădăcini nervoase, mai ales pentru lichidul cefalorahidian de umplere, de testare atât de ușor pozitiv, presiunea de un sentiment de volatilitate, atunci când greutatea de simptome radiculare. Creșterea presiunii abdominale sau plâns copilul, aceasta presiune materialul chistica. Culoarea pielii lor au fost normale; câteva adeziuni subțire, fragil, și cu dural.

2) tip de spina bifida: mai frecvente decât prima. În plus față de conținutul de spina bifida, măduva spinării în sine iese SAC, observate la mai mult de canalul spinal thoracolumbar spatele gama larga de defecte osoase. Bombat baza largă sac. Test de lumină și mai negativă, pot apărea simptome de presiune mână de maduva spinarii (pentru a evita controalele de presiune). Mai mult asociat cu mici tulburari nervoase extremitatilor si disfunctie sfincterului.

3) mielomeningocel: maduva spinarii expuse, maduva spinarii a fost plat pentru o perioadă de expunere la lumea exterioară, mielomeningocel locale nu piele, canal spinal și meninge deschis. Însoțită de o mare scurgere de lichid cefalorahidian, suprafața poate fi format suprafață granulare. Acesta este tipul cel mai grave, multe însoțite de membrelor inferioare sau organismul de alte modele, rata mortalității este ridicată.

Diagnosticul și diagnosticul diferențial

Dominantă spina bifida


Anterior 1 Următor Selectați Pagini
Utilizator Revizuire
Nu există comentarii încă
Vreau să comenteze [Vizitator (35.172.*.*) | Autentificare ]

Limbă :
| Verificați codul :


Caută

版权申明 | 隐私权政策 | Drepturi de autor @2018 Lume cunoștințe enciclopedice