Limbă :
SWEWE Membru :Autentificare |Înregistrare
Caută
Comunitate enciclopedie |Răspunsuri enciclopedie |Submit întrebare |Cunoștințe de vocabular |Cunoștințe Încărcați
Anterior 1 Următor Selectați Pagini

Pancreas inelar

Stadiu embrionar doi muguri pancreatice (și vice-tripsinei pancreatice), poziția nu se vindeca în mod corespunzător, în cazul în duoden se rotește, ventral pancreatic mugur staționare și extins ulterior cu dorsală pancreatic mugur Uniunea va fi descrescătoare duoden Ministerul surround, obstrucție de înaltă intestinale cauzate de compresie a duodenului este numit pancreasului inelar (pancreas inelar). Inelar arc pancreatic pancreas este încă localizată în duoden. Parte inel de tesut pancreatic normală conține în același insulita si tesut acinare.
Numele de boli

Pancreas inelar (chirurgie generală) pancreasului annluar

Boala Prezentare

Pancreas inelar (pancreas annluar) este o malformatie congenitala, pacientul are un inel cu dungi de tesut pancreatic, parțial sau complet, invaluind duoden prima sau a doua, rezultând în stenoza intestinal. Boala în 1818 de prima autopsie Tiedemann a constatat că în 1862 a raportat primul Ecker. Până în prezent, numai din lume mai mult de 300 de cazuri în raportul literatura de specialitate, pe piața internă Ding SH 1981 cuprinzatoare literatura de specialitate 56 de cazuri, de sex masculin la raportul de sex feminin de 2:1.

Boala în 1818 a raportat pentru prima dată în 1862 de către Ecker Tiedemann numit de către primii ani de pancreas inelar autopsie 20.000 de cazuri depistate, în doar trei cazuri, care este o boală foarte rară, cu Colangiopancreatografia retrograda (ERCP), și popularitatea de CT, RMN-ul este utilizat pe scară largă în rata de detecție a bolii trebuie să crească treptat.

Pancreas inelar este o cauză congenitală de obstrucție duodenale, anomalii ale țesutului pancreatic dezvolta într-un inel sau clemă-ca ambalaj pe duoden descendent, când pancreasul inelar cauzând compresie asupra intestinului cauzate de douăsprezece se referă la obstrucție intestinală complet sau incomplet.

Pancreas pancreas inelar poate intra conductă principală pancreatic după deschiderea în duoden, sau într-o cavitate de deschidere separată în duoden, pancreas inelar adesea asociată cu deschideri anormale conductei pancreatice și simultan cu atrezie duodenal sau stenoză există. Prin urmare, utilizarea de pancreas inelar separat în grabă amputare sau rezecție parțială, nu numai că nu se poate elimina blocajul, dar, de asemenea, duce la tesutului pancreatic, pancreasul, ductul biliar sau rănire duoden, fistula pancreatic, fistula biliara-enteric sângerare.

Etiologia și patologia

Etiologie

Pentru formarea în timpul dezvoltării embrionare a pancreasului inelar Cauza exactă nu este încă pe deplin înțeles, multe teorii, există două tipuri de explicații. Pancreasul este embrionul a pluralității murale originale de proiecții pe o combinație de dezvoltare treptată. Dorsale pancreatic peretele duodenal primordial produce în mod direct de la ventral rădăcini primordiale pancreatice sunt proeminente din loc în ficat. Mai târziu, dezvolta în corpul primordial dorsale pancreatic si coada pancreasului, pancreatic conductă pedicul devenit adjunct; pancreatic ventrale primordială a pediculului devenit conductă principală pancreatic, la sfârșitul a fost capul de pancreas. În primele șase săptămâni sau cam asa ceva in embrion, cu translocatie duoden, pancreas ventral, de asemenea, translocarea a pancreatic dorsale spate de mai jos, în primele șapte săptămâni, dorsal și ventral pancreatic pancreas a intrat în contact cu, ultimele două au fuzionat într-o tripsina pancreatică , două conductei pancreatice și amestec unele cu altele asemenea. Astfel, o teorie care se datorează pancreasului inelar în duoden nu este posibil cu rotație ventrală primordială a duodenului și fuziune primordială dorsal datorită; O altă teorie este că, deoarece ventral și dorsale pancreatic primordial același catarg, formând astfel pancreasului inelar, iar a doua încadrați în întregime sau parțial duoden, cauzând obstrucție.

Modificări patologice

Pancreasului inelar, de obicei, aproximativ 1 cm lățime, invaluitoare al doilea paragraf din duoden. Conform ambalaj grad poate fi împărțită în plin-ring pancreasului inelar și formă incompletă pancreasului, acesta din urmă este mai frecvent, care este numai parțial înconjurătoare pancreas inelar și duoden, circumferința intestinale aproximativ 2/3 până la 4 / 5. Pancreas inelar este adesea tesutul pancreatic adevărat ce conține acinare normale si tesuturi insulita, dar există unii pacienti numai tesut fibros. Pancreasului inelar și conductă principală pancreatic nu poate interconectate ci deschidere separată în duoden.

Clinic

Pancreas de multe ori punct de vedere clinic inelar în-și neonatale de tip adult, manifestările sale clinice și nivelul de compresie duodenal și alte modificări patologice asociate cu strâns legate.

(A) debut neonatal Multi termen de 1 săptămână după naștere, la două săptămâni sau mai multe boli sunt rare. În principal pentru complet doisprezece obstrucție orientare acute. Copii bolnavi apar varsaturi greu de rezolvat, voma conțin bilă. Datorită varsaturi frecvente, pot continua să deshidratare, dezechilibru electrolitic și echilibrul acido-bazic tulburari, malnutritie. În caz de obstrucție duodenale incomplete, performanța de dureri abdominale intermitente și vărsături, pot fi asociate cu disconfort abdominal superior, agravat dupa masa. Aceste simptome pot fi repetate. În plus, pancreas inelar este, de asemenea, de multe ori însoțită de alte boli congenitale, cum ar fi limba-cum ar fi demența, atrezie de esofag, fistule traheoesofagiană, diverticul Meckel, boli cardiace congenitale, cum ar fi picior stramb.

(Două), mai frecventa la adulti in varsta de performanță 20 până la 40, mai mult de insuficiența cronică de simptome de obstructie duodenale, dar simptomele apar mai devreme, performanta obstructie duodenal este mult mai gravă. În principal pe pacienti cu dureri recurente abdominale si varsaturi, atacuri paroxistice, dureri abdominale dupa masa, varsaturi după diminuarea, voma, gastric duodenal conține bila lichid. Pacientii cu obstructie duodenal, în plus, de asemenea, poate fi complicata de alte modificări patologice, si poate determina simptome clinice corespunzătoare.

Un ulcer peptic

Pancreas concurente inelar de ulcere gastrice și duodenale, până la 30 ~ 40%, ceea ce este ulcerul duodenal mai frecvente. Ulcere apar din cauza opresiunii cu pancreasului inelar, retentie gastrica si stomac pe termen lung, duodenal conținutul aciditate este prea mare și așa mai departe.

(2) pancreatita acută complicată de pancreatită pancreas inelar reprezentat 15 la 30%, producerea acestuia se poate datora anomalii ale sistemului conductei pancreatice, pancreatic sau bilă stază contracurent a conductei pancreatice și boala. Pancreatită poate fi limitată la invazia pancreasului parțială sau inelară și întregi pancreasului, pancreatita acută, pancreatită cronică, edem sau cicatrice fibroase poate agrava obstrucția duodenale.

3 obstrucție biliară

Clinic rar, deoarece pancreasul inelar este situat la fiolă de Vater, pancreas inelar și duodenului cauzate de compresie a canalului biliar comun și al doilea paragraf stenoză semnificativă și pancreatită și din alte motive, poate provoca apariția obstrucției canalului biliar comun icter. Lungă durată sunt, de asemenea, secundar de pietre biliare.

Inspecție

Testele de laborator

Verificarea meconiu: partea de mijloc a liniei de colorare meconiu, cum ar fi poate fi găsit în lichidul amniotic inghitit cu celule scuamoase sau lanugo, deduce ceva timp în perioada fetală este intestinul liber. Dacă pancreas inelar și obstructie completa cauză, meconiu în găsirea de astfel de celule.

Alte examene de laborator

1 KUB în principal pentru obstructie duodenale. Filmul culcat pe spate prezintă atât gastric și duodenal fiolă de expansiune flatulență, așa-numitul semn dublu-bubble (bula semn dublu). Adesea, din cauza unui număr mare de ampula post retenție de lichide gastric și duodenal, astfel încât filmul poate fi văzut stomac în picioare și ampula duodenal au o suprafață de lichid. Zona de stenoză Uneori duodenal deasupra și sub nivelul intestinului au fost flatulență, care va stabili de pe o zona de dezvoltare îngustă.

(2) bariu gastro-intestinale au dilatarea stomacului, căzuți, o cantitate mare de reținut post, timp de golire a extins duodenal ampulla simetrie alungire extins, rotund neted marginea inferioară lung. Descendent parte din duoden, și, ocazional, primul sau al treilea paragraf din secțiunea ambutisare limitărilor de rețea apar curat zonă îngustă margine, un înguste falduri ale mucoasei zona sunt puține și devine de tip longitudinal și radial excentric de puncte, îngust superioară intestinului invers vizibil motilitatea (figura 1), și a constatat că prezența ulcerului.

Imaginilor microscopice 3.ERCP permite ductul pancreatic inelar, de foarte mare ajutor în diagnosticarea (figura 2). Deoarece pancreasului inelar de multe ori cauzate de stenoza duodenală mamelonului principal proximală, dacă nu prin imagistica endoscopice îngustă nu este posibil din cauza pancreasului inelar pot apărea, uneori, la sfârșitul biliar conducta de opresiune stricturi ca.

4.CT deservesc umplere duodenal dupa agent de contrast poate fi văzut cu capul de pancreas este continuu in jurul tesutului pancreatic duoden este de obicei din cauza tesutului pancreas inelar subțire, pancreas inelar și mai dificil de a conduce dezvoltarea, dacă este privită de extindere a capului pancreatic si stenoza duoden, hipertrofică și semne indirecte, de asemenea, ajuta la diagnosticarea. 5 prin rezonanta magnetica (IRM) și Colangiopancreatografia prin rezonanță magnetică (MRCP) RMN-ul poate fi văzut cu capul de pancreas este continuu în jurul duodenului și pancreasului, structura organizatorică a aceluiași puterea semnalului, poate fi recunoscut ca tesutul pancreatic. Imaging MRCP prin principiul de apă poate fi un bun indicator al umbra canalului inelar (figura 3), MRCP este neinvaziv, fara expunere la radiatii de pacienti au avut nici o durere, simplu și convenabil.


Anterior 1 Următor Selectați Pagini
Utilizator Revizuire
Nu există comentarii încă
Vreau să comenteze [Vizitator (35.172.*.*) | Autentificare ]

Limbă :
| Verificați codul :


Caută

版权申明 | 隐私权政策 | Drepturi de autor @2018 Lume cunoștințe enciclopedice