Limbă :
SWEWE Membru :Autentificare |Înregistrare
Caută
Comunitate enciclopedie |Răspunsuri enciclopedie |Submit întrebare |Cunoștințe de vocabular |Cunoștințe Încărcați
Anterior 2 Următor Selectați Pagini

Chist choledochal

Deși dilatare de duct biliar, pancreatic confluenta biliare pentru anomalii cauzate de reflux pancreatic, colecistita cronica si cazuri priza de proteine, pancreatic și intervenție chirurgicală de canal biliar trebuie să fie separate, singura modalitate de a preveni complicatii grave. Aceleași principii și biliare tratament comun chist canal, îndepărtarea completă a vezicii biliare si bila comun canalului hepatic duct jejun Roux-Y anastomoza este tratamentul biliare confluenta anomalie proceduri pancreatice non-dilatate conducte fiabile chirurgicale.8) intraoperator endoscopie biliare

Mulți oameni de știință susțin conducta comună de rutină, ductul pancreatic și intrahepatic biliar canal intraoperator endoscopie, pentru cunoașterea directă a sistemului de ductul pancreatic, fără pietre și înguste, în timp ce conducta de spălat cu soluție salină și piatra. Excizia chistului, folosiți cistoscop pediatric sau laparoscopică intraoperatorie endoscopie poate determina nivelul de hepatic secționarea conductei. Intraoperator endoscopie biliare ajută prezenta leziuni biliare, excizia chistului, cu o mult mai sigură.

9) Aplicarea laparoscopica comun chist ductul biliar

Cu scadența de chirurgie laparoscopica, în 1995 au început să fie aplicate la tratament de chist coledocian, tehnologia actuala sa maturizat, este bine-cunoscut utilizate pe scară largă în centrele de chirurgie pediatrica, arătând că procedura a lovit de recuperare mic, rapid, aspect rana, în special Efectul de amplificare este benefic rezectie laparoscopica chist și de separare precisă, fără avantaje anastomoza sange. Laparoscopica poate realiza îndepărtarea completă a chistului, formând un canal îngust ficat de extindere și intrahepatic biliar pietre de duct conductă și cele comune și alte plug proteina din interiorul scopul clar, dar intrahepatic biliar strictură duct, pietre ductul pancreatic, chirurgie secundară și repetată ductul biliar cronice inflamatia este considerat o contraindicație pentru chirurgia laparoscopica. Chist choledochal de histerectomie radicala laparoscopica va deveni tratamentul chirurgical standard de tip chist coledocian, dar succesul acestei interventii chirurgicale necesită chirurg nu au doar o avere de experiență în chirurgia deschisă, chirurgia laparoscopica si au o avere de experiență operațională.

Odată cu dezvoltarea de tehnici minim invazive, tehnica laparoscopica singur port este de a deveni actuale de tratament al bolilor chirurgicale pediatrice un nou trend. Cu toate acestea, actuale de tratament pentru chisturi cu un singur port laparoscopice comune de duct biliar raportate rar. 2011, Diao Statele Unite și alte drepturi de aprilie 2011 până în iunie 2011 de către Institutul de Pediatrie Profesorul Li Capital mult timp după ce tratamentul a 19 de cazuri de laparoscopice ale canalului biliar principal rezultatele tratamentului chist singur port au fost rezumate în copii a constatat ca un singur port laparoscopice și convențional Laparoscopia în timp operativ, spitalizare postoperatorie, și postoperatorie timp de drenaj timp, hrana a fost nici o diferenta semnificativa, indicând faptul că laparoscopica chist singur port biliar comun conducta este o metodă sigură și de încredere.

10) chisturi choledochal nou-născut

Cu un nivel crescut de tehnici de diagnostic prenatal și aplicarea pe scară largă, mai multe cazuri diagnosticate în perioada prenatală. Despre tratamentul lor nu a fost încă complet unificate. Chist choledochal suspectate de nou-nascuti dupa nastere, ar trebui să fie linia de observat cu atenție funcția hepatică lunară și ultrasunete. Dacă nicio reacție de disconfort, bilirubinei și transaminazelor normală, fără modificări semnificative în dimensiunea chistului pot fi observate 3-6 luni dupa interventia chirurgicala radicala, nu încercați să excursie cystectomy perioadei neonatale, în cazul în care copiii cu dureri abdominale, vărsături, icter, culoare palidă scaun și chiar performanța de anormal de niveluri ridicate ale bilirubinei și transaminazelor sau chist diametru creste, sau nu se poate identifica cu biliare tip atrezie I, chirurgie imediat radicale, sau leziuni hepatice la copii, și chiar dezvoltarea ciroza. Deoarece obstrucție biliară neonatală leziunile grele, de multe ori asociate cu edem sever în jurul chistului și aderențele, chirurgicale fine, dificil de operat, care necesita un chirurg cu experiență în chirurgie pediatrică. [3-4]

Prognosticul bolii

Rezectia completa a canalului hepatic chist Roux-Y anastomoza jejunală este procedura radicala chist coledocian standardul, după rezultate bune. Yamataka alți copii cu privire la tratamentul chirurgical a 210 pacienți și 100 de pacienți adulți cu un follow-up studiu a constatat ca 9,0% dintre copii și 42,5% dintre pacienti au avut complicatii postoperatorii la pacienții adulți, copiii, incidenta complicatiilor postoperatorii mai mici decât la adulți (p < ; 0,0001), indicând faptul că chirurgia precoce este foarte importantă. 25 de tipuri de copii si adolescenti complicatii postoperatorii, inclusiv colangită, intrahepatic biliare pietre de duct, pancreatită, pancreatice sau pietre ale canalului biliar principal și obstrucție final și așa mai departe. Și există 27 de tipuri de complicatii la pacientii adulti. Endoscopia intraoperatorie efectuat priza de proteine ​​de compensare sau pietre la copii, dar nici complicatii postoperatorii. 5 ani de la operatie, doar 14,5% dintre copii apar calculi biliari, in timp ce 17,5% din cazuri, adulți au formarea de pietre. Complicatii postoperatorii la copii, 15 de cazuri au fost reoperation (patru cazuri au fost hepatice extinsă conducta de jejun anastomoza angioplastie, 1 pacient a suferit percutanata transhepatic cholangiography și litotomie, două cazuri au fost de linie pancreatic conductă ciot litotomie, un caz a avut ampulare mamelonului endoscopie, un caz a avut anastomoza pancreatic, 6 cazuri au fost aderente abdominale slăbiți de ridicare soluție obstacol chirurgie).

Colangita postoperatorii și intrahepatic biliare pietre de duct apar cu anastomoza, sau intrahepatic biliar canal stenoza aproape. Stenoza anastomotic poate duce la conducta hepatică severă și intrahepatic ductul biliar exfolierea mucoasei inflamarea persistenta si determina colestază. Pentru a evita stenoza anastomotică trebuie ales nivelul hepatică portal hepatic anastomoza conductă. Rezectia hepatica strictură conductei după incizie anterioară de-a lungul hepatice anastomoza conducta extinsa deschideri canalului hepatic.

Atentie la dieta

Ca lunga istorie de chist coledocian la copii, de multe ori însoțită de nutriție proastă, și chiar unii copii au avut simptome de pancreatită, astfel încât situația nu este foarte bine să mănânci. În acest caz, pentru a evita declansarea convulsiilor la copiii cu pancreatita biliară, copiii trebuie să mănânce alimente mai puțin gras, la lumina alimente, în principal, dar în funcție de vârstă alimentație complementară și în timp util vitamina pentru a menține echilibrul nutritional.

Chist choledochal ar trebui să mănânce alimente nutritive, bogate in fibre pentru a evita constipatia. Dacă nu există complicații postoperatorii, chist coledocian în dieta copiilor și normală nediscriminatorii.

De Boli

1) îngrijire preoperator: păstrează permeabilitatii cailor respiratorii, stabilirea de acces intravenos, antibiotice date pentru a preveni infectiile postoperatorii. Post preoperatorie de apă, decompresie gastro-intestinale, în funcție de domeniul chirurgical de rutină pregătirea pielii chirurgicale, anestezie de obicei administrat prin injectare intramusculară de atropină.

2) ingrijirea post-operatorie: postoperatorie rămâne decompresie liber, de obicei, după 2 zile de la îndepărtarea tub decompresie gastro-intestinale, oferind în primul rând de apă, cum ar fi apa potabilă, fără excepție, se poate mânca alimente lichide sau lapte. După trei zile, ar trebui să acorde o atenție aproape de abdomen la copii, din cauza stupefiantelor și postoperatorii aplicații de pompe analgezie va inhiba de recuperare a functiei intestinale, manca prea devreme sau prea mult va provoca balonare, sau chiar voma. Deci, ar trebui să înceapă manca dupa ce mananca o cantitate mică, crescând treptat ingestia de alimente, pentru chirurgie cinci zile se poate, practic regim alimentar normal.

Rana de ingrijire post-operatorie este un aspect important de recuperare postoperatorie. General chirurgie laparoscopica rana din cauza unei accidentări, incidenta infectiei postoperatorii rare, de vindecare sunt bune. Dupa 3 zile de finisaj, apoi a schimbat o dată la fiecare trei zile, până la externarea din bază laparoscopica vindecarea ranilor chirurgicale. Dacă este chirurgia deschisa, dressing si timpul de vindecare ar trebui să fie mai mare, de obicei 7-14 zile, pentru a preveni infectarea plagii postoperatorii, trebuie să vă spălați vedere rana, există semne de infectie, cum ar fi rana, pansamente ar trebui să fie eliminate pentru a oferi Andover și alte dezinfectare Apa curată regulat rana poate fi vindecat.

Chist choledochal la copii cu chirurgia abdominală normală tub de drenaj de plasament, cum ar fi de drenaj de zi cu zi este mai mică de 20 ml poate deconecta tubul de drenaj abdominal, postoperatorii tub de drenaj abdominal ar trebui să rămână fixă ​​și liberă.

După externare, pacienții trebuie să păstreze scaun, evita colangita. Constipatia este susceptibilă de a provoca proliferarea bacteriilor intestinale, cum ar fi infectii bacteriene de Campylobacter tractului biliar hepatic poate provoca colangita ramura în amonte.

Opinia expertului

Pentru prenatale chist coledocian găsit, odată descoperite, ar trebui să fie un tratament medical în timp util după naștere. Chist choledochal din cauza prenatale constatat duce cu ușurință la leziuni hepatice progresive, daca nu este tratata, in cele din urma duce la ciroza de pericol. Toate, indiferent de copiii prenatale gasite cu chist coledocian asimptomatic, să supus unei interventii chirurgicale.

Aspect în tratamentul chist coledocian, laparoscopice ar fi de preferat, pe de o parte împotriva mica chirurgie, pacienții recupera mai repede, aspectul rană. Pe de altă parte, laparoscopica bilă rezectie comun chistul canalului a devenit un tehnologii de tratare mature și în condiții de siguranță.

Pentru chist coledocian la copii supusi unei interventii chirurgicale ar trebui să fie la timp, duce cu ușurință la pe termen lung coledocian obstrucție biliară chist, provocând leziuni hepatice, plus, obstrucție biliară poate provoca pancreatita biliară. Inflamație pe termen lung a canalului biliar, dar, de asemenea, susceptibile de a crește dificultatea de funcționare, ceea ce duce la complicații postoperatorii.


Anterior 2 Următor Selectați Pagini
Utilizator Revizuire
Nu există comentarii încă
Vreau să comenteze [Vizitator (18.232.*.*) | Autentificare ]

Limbă :
| Verificați codul :


Caută

版权申明 | 隐私权政策 | Drepturi de autor @2018 Lume cunoștințe enciclopedice