| Limbă : |
|
| Comunitate enciclopedie |Răspunsuri enciclopedie |Submit întrebare |Cunoștințe de vocabular |Cunoștințe Încărcați |
Stenoză |
|
Prognosticul si greutatea la nastere, poziția de blocare și de tip, există malformații neînsoțiți, infecții și așa mai departe. Cauza frecventa de deces a fost de pneumonie, peritonită și sepsis. În cazul în care nu există alte copii maturi, sindromul de intestin scurt, si disfunctie fistula intestinala este de asemenea un factor important. Rata de supraviețuire de aproximativ 50%. Lungimea intestinului subtire> 50% s-au obținut în mare parte creșterea și dezvoltarea normală. Excizia largă a intestinului subțire distal, în special în combinație cu rezecție supapa ileocecal, există sunt în majoritate grăsimi, săruri biliare, vitamina B12, calciu, magneziu malabsorbție, diaree și creșterea exagerată bacteriene intestinale. Nutritie intravenoasa si factorii de dietetice, poate imbunatati rezultatele.Tratamentul postoperator (A) Tratament general: după copii bolnavi ar fi plasat într-un incubator pentru a menține o temperatură stabilă și umiditate, timpul necesar pe oxigen. (2) decompresie: Păstrați permeabilitatii decompresie, reduce balonarea copil bolnav. (3) Suport nutritional: zi de post în furnizarea intravenoase de apă, electroliți și de nutriție intravenoasa. De obicei, expediate în termen de 7 pana la 14 zile dupa operatie, recuperarea functiei intestinale numai de la administrarea orală. Începeți fiecare 5 ~ 10 ml, la fiecare 2 ore, cum ar fi copiii bolnavi fara varsaturi, volumul de hrănire poate fi crescut treptat, de la început după ce a hrănit după 4 până la 5 zile, de obicei a reveni la normal de hranire. Apple Peel atrezie și multiple atrezie nevoie pe termen lung, cateter venos TPN. Observate cu atenție în timpul TPN sânge, biochimie de sânge, analiza gazelor sanguine, hepatice și renale, cazuri de icter și complicații cateter intravenos, având în vedere controlul rezonabil. (4) anti-infectie: la câteva zile după o intervenție chirurgicală la vitamina B, C, K, si antibiotice, transfuzii intermitent de sange integral, plasma sau albumina, pentru a preveni infectia ranilor asigura o vindecare bun. (5), pentru a promova recuperarea functiei intestinale: chirurgie șapte zile inceput, poate incalzi saline clisma 10 ~ 15ml, 2 până la 3 ori / zi. Complicatii postoperatorii si tratament (1) anastomotic obstacol: cele mai frecvente complicatii postoperatorii, inclusiv obstructie functionala si mecanice. ① motive: A. obstructie functionala: o. proximală disfunctie motilitatii intestinale, ca urmare a dispozitivul de blocare a intestinului proximale și dilatarea intestinal creșterea presiunii de durată, hipertrofie musculară intestinale, disfunctii motilitatea sau dispar. Anastomoza fără rezecția segmentului intestinului înainte sau rezecția incompletă, care afectează anastomoza funcția. b distale intestinului hipoplazie:. atrezie intestinala fetala are loc după o perioadă lungă de gol distale intestinului de stat, intestinului hipoplazie, nu peristaltismul intestinal. Implementarea intestinale rezectie anastomoza distala recuperarea functiei intestinale va lua ceva timp, deci o obstrucție temporară anastomotic. C. site-ul atrezie și celulele ganglionare adiacente mienteric intestinale scăzut boli intestinale atrezie intestinala din cauza inflamatiei sau de sange de aprovizionare poate conduce la intestinale nervilor plexului și ganglion de celule tulburări de dezvoltare sau degenerare, rezultând obstructie functionala anastomotic. B. obstructie mecanica: . o anastomoza prost: anastomotice obstrucție cauze comune, cum ar fi aproape și de departe se termină de calibru intestinului disproporționată, pliere perete anastomoza proximala excesivă sau ac suturi departe de marginea de taiere este o organizație prea mare, excesiv varus; diametru intestinului distal <1 cm în timp ce utilizați dublu anastomoza intestinale anastomoza, stenoza anastomotic sau obstrucție cauzate. b.. aderențe postoperatorii, rezultate în anastomoza intestinale aproape răsucite sau îndoite, astfel încât unghi obstrucție anastomotic. ② anastomotice obstrucție manifestari clinice si tratament: copilul bolnav de 1 saptamana dupa operatie a fost încă decompresie biliară, sau scoate tubul după recurente distensie abdominală, vărsături, anastomotic obstrucție intestinale normale ar trebui să fie luate în considerare posibile. Disponibil prin tubul în suma de linie lipiodol angiografie, să înțeleagă situația prin anastomoza. Cum ar fi determinarea prezenței de obstructie mecanica ar trebui chirurgie anastomotic din nou, îndepărtați obstrucția cauzele rezectia intestinala si anastomoza primara Kouchong anastomoza OK. Obstrucție funcțională este adesea asociat cu atrezia celulelor ganglionare mienteric intestinale proximale și distale a scăzut, displazie intestinului distal. Această situație ar trebui să continue să TPN, acorde o atenție pentru a adăuga o varietate de vitamine și oligoelemente. Hrănire răbdare, oferind mai întâi o cantitate mică de factorii alimentari sau lapte matern. Cu este de așteptat dezvoltarea continuă a peristaltismului intestinal pentru a recupera. Acest proces durează de obicei două-trei săptămâni. (2) anastomotic scurgeri ① motive: A. factori sistemici: cazurile avansate, însoțit de apa, dezechilibru electrolitic, hipoalbuminemie, deficit de vitamina sau icter și alte motive, impactul formarea colagenului anastomotic si vindecarea tesuturilor. B. Factorii locali: o eroare de tehnica chirurgicala:. scurgere anastomotic este cel mai important factor. Tehnica anastomoza este slabă, cum ar fi sutura este prea dur, prea rare sau cusaturi prea dens; anastomotic sutură dublă sau omisiunile mucoase sau atunci când acul de cusut prin peretele intestinal căptușite cu full-grosime; anastomoza in peretele intestinal co eversie săraci mucoasei; mezenterice bar eroare vasculare sau tăiate, daune anastomoza fluxul de sange intestinal, folosind forcepsul rigide prindere pe perete si mezangiale, contuzii tesut intestinal și vasele mezenterice, afectează anastomotic sânge. . b extinderea rezectia intestinului proximal nu este suficient: Păstrați hipertrofie, edem și săraci alimentarii cu sange a intestinului, astfel încât anastomotic vindecare. . c anastomoza obstructie distala există: Dacă scurgerea colaps atrezie multiple, aderențe intestinale distale sau distorsionat, uscat, gunoi de grajd obstrucție intestinului distal, rezultând în conținutul intestinal proximal prin bariera, a crescut presiunea din interiorul intestinului, cauzând anastomotic ruptură sau scurgere. ② manifestări clinice: nou-născuți de scurgere anastomotic nu este ușor de diagnosticat. Se scurge mai mult timp după 3 până la 7 zile. Cazuri pediatrice postoperatorii decompresie continue, scurgeri anastomotic a avut loc atunci când performanța este de multe ori similare cu paralizie intestinale, cum ar fi balonare, sensibilitate abdominala, febra, stânga sânge și defecare, medicii de multe ori confundat cu paralizie intestinală sau reacție dupa interventia chirurgicala. Uneori, abdominale de film cu raze X a văzut o cantitate mică de gaz liber, dar, de asemenea, ușor de confundat cu pneumoperitoneu postoperatorii. Până fost confirmat abdominale incizie gunoi de grajd suc de scurgere sau lateral intestinal. De aceea, toți pacienții cu aceste simptome trebuie considerate scurgere anastomotice este posibil. Observe cu atenție starea și examenul fizic, cum ar fi semnele si simptomele nu se îmbunătățește, repetați abdominale de film cu raze X sau abdominale B-ecografie, puncție abdominală a ajuta la diagnostic. ③ tratament: anastomotic scurgeri grave infectii precoce, intra-abdominale ar trebui să evite explorarea chirurgicală excesivă, și aceasta nu este OK rezectia intestinului complicate sau reparații. În stăpânirea cazul anastomotic scurgeri după debridare pentru drenaj locale, locuirea tuburi luminoase duble rămân atractive. În funcție de natura și cantitatea zilnică de drenaj fluid, fluid bun și supliment electrolit, otrăvire acidul corectă. Având în nutriție parenterală pentru a furniza calorii și de nutriție adecvată. Consolidarea tratamentul cu antibiotice, un control eficient al infectiei si de ingrijire a pielii abdominale. În tratamentul activ, astfel încât copiii prin faza acută, în fază stabilă până în continuare după intervenția chirurgicală. Au limitat ileonul terminal sau de colon anastomoza fistula piele, tratamentul conservator poate fi utilizată pentru a menține apa si echilibrul electrolitic, terapie de suport nutritie, controlul infectiei, de protecție a pielii abdominale. Dacă o stare stabilă, pot fi mai multe mișcări intestinale normale, da elemente de dieta sau lapte matern, de scurgere mai mic anastomotică este de așteptat să se vindece. (3) enterocolită necrozantă: ① Cauza: defecte intestinale atrezia intestinale de sange de alimentare originale natalității, în special mere-Peel-tip atrezia, nutritie intestinal se bazează exclusiv pe partea dreaptă colici artera furnizarea de sange retrograd, a oricăror factori care afectează circulația sângelui, cum ar fi deshidratarea, poate face sânge intestinale fluxul scade. Declanșate de perfuzie slabă de enterocolită necrozantă. Leziunile care implică intestinul subtire si colon. ② Manifestările clinice: bolnav copil balonare, vărsături, febră, diaree sau sange in scaun, otravire severe. Abdominale de film cu raze X arată în mod clar intestinul mic și flatulență și nivelul lichidului de colon, distribuirea în mod evident inegală a intestinului subtire flatulență, decalajul intestinal crescut. |
| Utilizator Revizuire |
|
Nu există comentarii încă |
