Limbă :
SWEWE Membru :Autentificare |Înregistrare
Caută
Comunitate enciclopedie |Răspunsuri enciclopedie |Submit întrebare |Cunoștințe de vocabular |Cunoștințe Încărcați
Anterior 1 Următor Selectați Pagini

Acidoză metabolică

Acidoză metabolică este cea mai comuna forma de tulburari de echilibru acido-bazic, este crescut lichidul extracelular H sau HCO3-pierdere cauzata de primar HCO3-redus (<21mmol / L) și valoarea pH-ului scăzut (<7,35 ), în calitate de caracteristici. Acidoză metabolică în judecata clinica, deficit anionic (AG) are o importantă valoare clinică. Potrivit valori diferite pot fi împărțite în mare ag ag ag clor-tip de mare clorură acidoză metabolică normală și obișnuită. <- 7.35), în calitate de caracteristici. Acidoză metabolică în judecata clinica, deficit anionic (AG) are o importantă valoare clinică. Potrivit valori diferite pot fi împărțite în mare ag ag ag clor-tip de mare clorură acidoză metabolică normală și obișnuită.

Cauza bolii

1 ridicat de clor normală AG acidoză metabolică
(A) Acidoza lactică Acidoza lactică este o comune cauze acidoză metabolică. Piruvatul în lactat normale de lactat dehidrogenază (LDH), sub acțiunea de hidroconversie făcute de NADH, NADH este convertit la DNA. Acidul lactic poate fi, de asemenea, în acțiune când LDH DNA este convertit la NADH convertit la piruvat. Astfel determinarea direcției de reacție principal al piruvat și lactat ca o reacție între concentrația substratului și a raportului de NADH și DNA caz. Strugurii pot fi generate când NADH normală glicoliza, dar NADH mitocondrial generată poate fi generată NAD, adăugarea piruvatului în piruvat dehidrogenaza (PDH) acțiunea este transformat în acetil coenzimei A, care este apoi transformat prin ciclul acidului citric CO2 si H2O.

Niveluri normale ale lactat scăzut de sânge pentru 1 ~ 2mmol / L, atunci când mai mult de 4mmol / L este numit acidoză lactică. Acidoză lactică împărțit punct de vedere clinic în A, B două tipuri.

Un tip de hipoperfuzie țesut sau hipoxie acute, cum ar fi convulsii, convulsii, exercitii fizice intense, astm sever poate provoca stare de mare metabolice, metabolismul tesuturilor a fost prea mare, sau de șoc, stop cardiac, edem pulmonar acut, CO otrăvire, anemie, hipoxemie severă când deficitul de oxigen țesut, aceste cazuri nu pot fi convertiți la NADH DNA, care rezultă în conversia semnificativă a piruvatului la lactat, producerea acidozei lactice.

De tip B, pentru o serie de boli, droguri sau otrăvuri și anumite boli genetice datorate. Cum ar fi boli hepatice la ciroza hepatica este cea mai comună. A scăzut din cauza celulele parenchimale hepatice, lactat în piruvat redus, care duc la acidoza lactică. Acest tip de dezvoltare a acidozei lactice adesea este lentă, dar în cazul în care fuziunea organizat hipoperfuzie, etc, pot fi acidoză foarte grave, cum ar fi prezența alcoolismului cronic sunt mult mai probabil să apară, acesta poate fi reciclat pentru a reduce glicogen consumul de alcool, utilizarea lactat tulburari. In boli maligne, mai ales atunci când un gigant tumorile tesuturilor moi poate avea de multe ori diferite niveluri de acidoză lactică. Dacă metastaza tumorii la ficat, condiție poate fi mai agravantă. Chimioterapie pentru a micsora tumora sau dupa o interventie chirurgicala, acidoză lactică, o îmbunătățire semnificativă pot fi obținute. Unele medicamente, inclusiv medicamente biguanidă hipoglicemice, fructoză, metanol, acid salicilic și izoniazida, etc iau prea mult poate cauza boala, mecanismul prin interferarea cu utilizarea oxigenului tesut, tulburări ale metabolismului glucozei. Cateva boli congenitale, inclusiv tipul 1 de boală glicogen de stocare, fructoza 1,6 deficit de enzime difosfat, deficit de piruvat dehidrogenaza, etc, toate din cauza tulburari de glicoliză, lipsa de metabolismului energetic și, astfel, produc prea mult acid lactic.

(2) acetoacetat cetoacidoză Ketoacidoza și acidul β-hidroxibutiric în organism (mai ales lichidul extracelular) acumulare, însoțite de insulină a scăzut, glucagon, cortizol, hormon de creștere, catecolamine și glucocorticoizi, cum ar fi grade diferite, este corpul de extreme foamei rezultate răspuns fiziopatologice.

Cetoacidoză diabetică de o lipsă relativ sau absolut de insulina cuplat cu un nivel ridicat de glucagon cauzate de multe ori apare brusc cu handicap în tratamentul cu insulină sau cu diverse stres, cum ar fi infectii, traumatisme, intervenții chirurgicale, și stimularea emoțională, astfel încât suma inițială de tratament cu insulină este relativ insuficient. De glucoza din sange, cetone sange a crescut semnificativ productia de corpi cetonici (mai ales în ficat), de sistem nervos central și utilizarea țesuturilor periferice a corpilor cetonici. Datorită numărului mare de diureză osmotică, pot fi scăderea volumului de sânge.

Etanol (alcool etilic), cetoacidoza văzut în etanol (alcool), consumatorii de alcool cronice, nu mai manca poate avea loc, de multe ori stimulente vărsături și deshidratare și alte, nivelul lor de glucoza din sange sunt în general mici, adesea însoțită de acidoză lactică, cortizol seric, glucagon și creșterea creste hormonale, etc, concentrațiile serice ale trigliceridelor sunt, de asemenea, ridicate.

Cetoacidoza foame rezultând în cetoacidoza foame moderate, în primele 10 până la 14 ore, glucoza din sânge menținut de către glycogenolysis. Ulterior gluconeogeneza glucoza este principala sursă de oxidare de grasime si descompunere (mai ales în ficat) accelerat, ceea ce duce la cetoacidoză. Exercitarea și sarcina poate accelera procesul.

(3) de droguri sau toxice acidoză metabolică cauzate în principal salicilații și alcooli organici, inclusiv metanol, etanol, izopropanol și altele asemenea.

Dozele mari de salicilati, în special în timp ce iau medicamente de bază, se poate face o absorbție substanțială de acid salicilic din stomac, provocând acidoza.

Otrăvire metanol în principal văzut în cei care au luat alcool fals, bea în în ficat prin alcool dehidrogenaza în formaldehidă și apoi în acid formic. Acid formic pe de o parte, poate provoca acidoză metabolică, acesta poate inhiba, de asemenea mitocondrial respirator lanțului cauza acidoză lactică.

(4) uremic pacienții cu insuficiență renală cronică atunci când RFG a scazut la 20 ~ 30 ml / min sau mai puțin, de înaltă acidoză metabolică clorură poate fi transformat într-AG acidoză metabolică mare, uremie de anioni organici, renale nu poate minge mică filtrare completă și excreția și reabsorbția a crescut. Cei mai multi pacienti fara niveluri serice scăzute de HCO3-, mai mult în 12 ~ 18mmol / L între, această dezvoltare este acidozei foarte lent. Retenție al acidului din os a bazei rezervorului tampon, cuplată cu anormale vitamina D, PTH și tulburări de calciu, pot exista boală osoasă semnificativă.

(2) ridicat de clorură AG acidoză metabolică tip normal

În principal din cauza HCO3-de rinichi sau de lipsă renale, sau renale secreție tubulară de H a scăzut, dar rata relativ normală de filtrare glomerulara cauzat. Dacă HCO3-se pierde sau reduce secreția tubulară renală a H singur, rezultatul este HCO3-este prea mic, în timp ce sângele este, în general, nici un alt acumularea de anioni organici, astfel Cl-niveluri crescute în consecință, de cele mai multe de mare clorură fost acidoza normală AG .

Clinic

1 Sistemul cardiovascular acidoza

Efectul lor asupra ritmului cardiac a fost de două-mod. Acidoza severă, poate fi însoțită de aritmie, tahicardie sau bradicardie, a fost considerat a fi cauzate de acidoza sine, dar cei mai mulți oameni cred că acidoza combinat și cauzele tulburări electrolitice. Acidoza pe arterele mici si vene sunt afectate, dar venele mai pronunțată, în special pentru contractie venos persistente. A arterelor mici, în parte din cauza secretiei catecolaminelor a crescut pentru a micsora, celălalt H se produce arterelor mici, acidoza severa, acestea din urmă pe fostul rol.

(2) de performanță a sistemului respirator și a adâncit respirație

Tipic de cei care au numit respiratie Kussmaul. Deoarece acidoza prin stimularea central și periferic chemoreceptor, emoție, centrul respirator, astfel încât creșterea expirat CO2, pCO2 a scăzut pentru a obține un anumit grad de compensare acidozei.

3 Sistemul gastro-intestinale

Pot apărea dureri usoare abdominale, diaree, greață, vărsături, scăderea poftei de mâncare și așa mai departe. Acest lucru este cauzat parțial de acidoza cu cauza de bază și alte combinarea de apă și electroliți dezechilibru acido-bazic și alte relevante, plus, acidoza se produce disfunctii ale sistemului nervos autonom (cum ar fi schimbari in raspuns la stimulare acetilcolina, etc) este adesea cauza directă.

(4) Altele

Picături pH-ului sanguin, K este ușor de a scăpa de celule pentru a extracelular, poate face K sânge a crescut ușor, dar, de fapt, produc mai multe cazuri de acidoză metabolică este adesea asociat cu lipsa de K, asa ca nu trebuie neapărat niveluri ridicate de sânge K .

Inspecție

1 analize de sange de gaz și de detectare a, presiune parțială de oxigen, testare saturația de oxigen.

2 electroliți sânge de sodiu, potasiu, calciu, magneziu, fosfor testare.

3 teste de urina poate fi corpilor cetonici.


Anterior 1 Următor Selectați Pagini
Utilizator Revizuire
Nu există comentarii încă
Vreau să comenteze [Vizitator (34.237.*.*) | Autentificare ]

Limbă :
| Verificați codul :


Caută

版权申明 | 隐私权政策 | Drepturi de autor @2018 Lume cunoștințe enciclopedice