Limbă :
SWEWE Membru :Autentificare |Înregistrare
Caută
Comunitate enciclopedie |Răspunsuri enciclopedie |Submit întrebare |Cunoștințe de vocabular |Cunoștințe Încărcați
Anterior 1 Următor Selectați Pagini

Pericardita tuberculoasă

Pericardita tuberculoasa încă din celuloză și pericardita cu sânge, efuziunea pericardica urmat de hipertrofie cardiacă ulterioară, pot fi transformate în subacută sau cronică stadiu, parte a dezvoltării de constricție pericardică. Tratamentul precoce a TBC pericarditis semnificative pentru prognoză dată diagnosticat, ia tratament anti-TB sau tratament chirurgical. De pericardita tuberculoasă ocupă o poziție importantă în bolile pericardului, reprezentând 21,3% ~ 35,8% din pericardită. Prevalenta de control activ TB poate reduce semnificativ incidenta de pericardita tuberculoasă.
Cauza bolii

Pericardita tuberculoasă constă, de obicei, de trahee, bronhiilor și ganglionii limfatici mediastinale legate de răspândirea nuclear direct din, sau tuberculoza parului original sau răspândirea tuberculozei pleural de infectie-suportate de sânge, implicarea pericardic este tuberculoza sistemului urinar îndepărtat rare, tuberculoza osoasa semănat sânge pereți împrăștiate. Pericardita tuberculoasa încă din celuloză și pericardita cu sânge, efuziunea pericardica urmat de hipertrofie cardiacă ulterioară, pot fi transformate în subacută sau cronică stadiu, parte a dezvoltării de constricție pericardică.

Manifestările clinice

Pacientii au fost în mare parte tineri și debut mai frecvente, lent, principalele simptome non-specifice, de multe ori febra, dureri in piept, palpitatii, tuse, dificultăți de respirație, pierderea poftei de mâncare, scădere în greutate, oboseală și transpirații nocturne. De multe ori apar în faza de revărsatul pericardic sau stadiul avansat al pericardita constrictive. Dureri în piept, comparativ cu miocardita virala acuta usoara sau non-specifice, dacă este asociată cu tuberculoza poate avea o tuse si hemoptizie.

Semne de pericardita TBC sunt: ​​tahicardie, comunitate inima să se extindă, sunete inima distant, uneori freca frecare pericardic, de 40% până la 50%, și pleurezie, un număr mare de cazuri poate provoca tamponadei cardiace pot apărea congestia venei jugulare, vene ciudate, hepatomegalie, ortopnee, edem extremitatea inferioară. Non-tuberculoase pericardită dezvolta pericardita constrictive cronice, febra, transpiratii nocturne si alte simptome, precum și performanțe deosebite pentru distensia venei jugulare, scăderea tensiunii arteriale și puls mici, umflarea abdomenului, ascita si edeme.

Inspecție

1 test cu tuberculină

Test cu tuberculină fost părți pozitive și de altă natură ale corpului pentru a ajuta la diagnosticarea prezenței tuberculozei. 25% dintre pacienții tuberculină test a fost negativ.

2 Pericardiocenteza examinare lichid

Similar exudat pleurezie tuberculoasă, poate avea efuziune pericardică sângeros. Efuziunea pericardica diagnosticat cu TBC găsit, dar rata pozitiv, 20% până la 50% din cazurile de Mycobacterium tuberculosis cultură pozitivă. Pericardic fluid ADA adenozindezaminazei crescut semnificativ diagnosticul.

3 biopsie pericardică

Vizibil-brânză ca țesut de granulație.

4 Alte examene de laborator

(1) Examinarea cu raze X este important în determinarea exsudatul pericardic, efuziune> umbră inima sub fluoroscopiei sau se extinde într-o formă de pară în formă de balon de 300-500 ml, original curbat dispară, inima bate slăbit sau au dispărut. Când stai în partea de jos a inimii umbra lărgit, sferic. Aorta și vena cava mai mici lărgit.

Supradenivelare de segment (2) ① ECG S-T timpurii (ore sau zile), în plus față de segment ST aVR, declin V1, alte plumb supradenivelare de segment ST în V5, V6 evident, în jos arcuit, iar apoi, treptat, picătură înapoi la liniile echipotențiale. ② T val vertical T val schimba mai devreme, în cazul în care segmentul ST a revenit la valoarea initiala, T val treptat plat sau inversat. După ce diminueaza inflamație (de câteva săptămâni până la câteva luni), T val revenit treptat la normal. În ceea ce privește cronica, inversarea undei T poate persista. ③ aratat QRS de joasă tensiune val vizibil. ④ tahicardie sinusală. ⑤ efuziune mare pericardic poate provoca valuri de putere P, QRS și T alternativ. Și bloc de ramură dreaptă.

(3) Ecocardiografia poate detecta 15 ml efuziune.

5. Scanare izotopilor

Injecție intravenoasă de albumină 131I-etichetate sau intravenoasă de scanare cardiac 99mTc, în comparație cu umbra cu raze X a inimii, se poate determina dacă prezența de exudat.

Diagnostic

În cazul în care pacienții au febră inexplicabilă, efuziune mare pericardic, în special exudat sângeroase trebuie să se gândească în primul rând de pericardită TBC. Pericardita TBC poate avea loc în cursul tratamentului tuberculozei. Dacă în fazele timpurii ale bolii, din revarsatul pericardic sau specimene biopsie pericardică găsite în bacili acid rapid, poate confirma diagnosticul. Ar trebui subliniat, biopsie pericardică nu poate fi negativ cu excepția pericardita tuberculoasă, de asemenea, a se vedea dacă nu există nici bacili acid rapid în granulom sau substanță branza ca, nu puteți face un diagnostic pozitiv de pericardita tuberculoasă, deoarece aceste substanțe pot fi, de asemenea, cronica reumatice sau pericardic sarcoidoza boală văzut. Chirurgia poate fi pusă în aplicare atunci când este necesar biopsie pericardică. Nu știu cauza la pacientii cu pericardita acuta, teste de laborator ar trebui să includă un test cutanat negativ testul cutanat la tuberculină tuberculina singur nu poate nega pericardita tuberculoasă. Pericardic crescute de adenozin deaminază (normal <45U / L) pentru a ajuta la diagnosticarea pericardita tuberculoasă.

Complicație

Boala este o complicatie frecventa a tamponada cardiaca, ciroza cardiogen.

1 tamponadă cardiacă

Pericardita tuberculoasă, volum efuziune pericardică, dar rezultă lent, în general, nu cauzeaza complicatii hemodinamice acute. Dar pot avea semne de tamponada cronice și simptome

2 ciroză cardiace

Deoarece constrictie pericardic cronic, hipertrofie, umplere rigid ventriculară limita pericard, astfel încât diastolică a ventriculului drept și a presiunii în atriul drept crescut obstrucției venoase hepatice, ficat dilatare sinusoidală și congestie, de compresie a celulelor hepatice adiacente, pentru a promova atrofia celulelor hepatice și fibroza accelerat. In plus, permeabilitatea sinusoidal, lichidul conținut ridicat de proteine ​​în camera Disse, alături de edemul sinusoidală, împiedicat difuzarea de substante nutritive pentru celulele hepatice din plasmă, a crescut afectarea ficatului. Formând în cele din urmă ciroza cardiaca.

Tratament

1 tratament TB

Triplu chimioterapie antituberculoase: izoniazida, rifampicina și streptomicină sau etambutol, 9 luni de tratament pentru a obține rezultate satisfăcătoare. Tratamentul TB în revărsatul pericardic sau pericardita încă recidiva, pot fi adăugate cu corticosteroizi suprarenale, cum ar fi prednison (prednison). Poate reduce numărul de puncție pericardic, reduce mortalitatea, dar nu reduce incidenta de pericardita constrictive.


Anterior 1 Următor Selectați Pagini
Utilizator Revizuire
Nu există comentarii încă
Vreau să comenteze [Vizitator (35.172.*.*) | Autentificare ]

Limbă :
| Verificați codul :


Caută

版权申明 | 隐私权政策 | Drepturi de autor @2018 Lume cunoștințe enciclopedice