Limbă :
SWEWE Membru :Autentificare |Înregistrare
Caută
Comunitate enciclopedie |Răspunsuri enciclopedie |Submit întrebare |Cunoștințe de vocabular |Cunoștințe Încărcați
Anterior 1 Următor Selectați Pagini

Hematom retroperitoneal

Hematom retroperitoneal este o complicatie frecventa a prejudiciului talie abdominale pot fi cauzate de violență directă sau indirectă. Cea mai frecventa cauza de fracturi pelvine și ale coloanei vertebrale, urmate de organe retroperitoneale (rinichi, vezica urinara, pancreas și duoden, etc) si vasele de sange mari de ruptură și leziunilor țesuturilor moi. Pentru că este adesea asociat cu răni grave combinate, șoc hemoragic, rata mortalitatii poate ajunge la 35% până la 42%.

Cauza bolii

Pot fi cauzate de violența directă sau indirectă. Cea mai frecventa cauza de fracturi pelvine și ale coloanei vertebrale, urmate de organe retroperitoneale (rinichi, vezica urinara, pancreas și duoden, etc) si vasele de sange mari de ruptură și leziunilor țesuturilor moi. Pentru că este adesea asociat cu leziuni severe, șoc hemoragic combinate.
Manifestările clinice

Lipsa hematom retroperitoneal de manifestări clinice caracteristice, precum și cu gradul de sangerare, hematom intervale sunt destul de diferite. Dureri abdominale este cel mai frecvent simptom. Unii pacienti au balonare si dureri de spate, șoc hemoragie. Sau însoțit de un hematom imens în cavitatea peritoneală poate avea tensiunea musculara si de rebound sensibilitate, sunete intestinale diminuat sau au dispărut.

Hematom retroperitoneal abdominale cauzate de leziuni vasculare, mai cauzată de o leziune penetrantă. Distensie abdominală progresivă și șoc a determinat diagnosticul ar trebui să fie în mod activ anti-șoc în timp ce laparotomie imediat pentru a controla sangerarea.

Inspecție

Un obișnuit examinare cu raze X sau de contrast dublu

Poate dezvălui cavitatea peritoneală poate provoca unele leziuni hemoragice, cum ar fi fracturile, anevrism aortic abdominal, ale tractului urinar sau boli gastro-intestinale, slab definită și porțiune de margine psoas întrerupere.

2.B ultrasunete

Pot fi găsite hematom și anevrism aortic abdominal, dar identificarea hematomului și abceselor și alte acumularea de lichid (de exemplu, urina) este adesea dificil.

Verificare 3.CT

Poate arăta mai clar relațiile hemoragie cu alte organizații, atunci când crește îmbunătățite de scanare valoarea de atenuare, este semne de sângerare activă.

4 angiografie și scintigrafia

Poate indica locul de sangerare.

5.B sub ecografie sau aspiratie cu ac CT-ghidat

Pentru a confirma diagnosticul.

6. Teste de laborator

Număr ușor mai devreme sau normal de celule albe din sânge, celulele roșii din sânge și hemoglobina poate fi redus numărul de celule albe din sange a fost semnificativ mai mare întârziere, neutrofile crescut. Amilazei serice și a prejudiciului pancreatic, atunci când amilazei urina au fost crescute. Hematurie renale și proteinurie pot apărea contuzie.

Diagnostic

În cazul în care există dureri abdominale, balonare si dureri de spate, soc hemoragic, tensiune musculară și sensibilitate de rebound, sunete intestinale diminuat sau au dispărut în abdomen, pelvis trauma coloanei vertebrale și, hematom retroperitoneal ar trebui să fie luate în considerare posibile. Examinarea cu raze X, de la nivelul coloanei vertebrale sau a bazinului fracturi, umbre umbră psoas dispărea și anomalii renale și alte semne, sugerând posibilitatea de hematom retroperitoneal. B-mode cu ultrasunete și CT de examinare poate oferi de multe ori un diagnostic de încredere.

Paracenteza diagnostic de multe ori cu sângerare abdominală a identificat, dar puncție nu prea adânc, pentru a evita piercing hematomul retroperitoneal, care rezultă în hemoragie abdominală greșit și laparotomie.

Tratament

1 penetrante leziuni abdominale complicate de hematom retroperitoneal

După tratament lovituri abdominale, ar trebui să fie explorarea in continuare a hematomului. Hematom retroperitoneal abdominal superior este adesea caracteristici retroperitoneale duodenal sau pancreatice prejudiciu, ar trebui să se facă Kocher incizie, la stânga, răstoarnă duoden și pancreatic, alineatele sonde duodenale 1, 2, tăierea ligamentul de Treitz explorare în continuare a duodenului și întregul punctele 3,4 pancreas. Pentru hematom perirenal stabil cu șoc și nu o mulțime de hematurie, care poate fi un tratament non-chirurgical. IVP atunci când este necesar pentru confirmarea diagnosticului, nu este încă confirmată sau sângerare, arteriografie renală poate fi bine metoda precisa pentru diagnosticarea arterei renale și leziuni renale, și poate și embolizare pentru a controla sangerarea. Tratament non-chirurgical nu ar trebui să explorarea chirurgicală.

2 după leziuni vasculare hematom retroperitoneal

Înainte de sondare hematom ar trebui să fie pe deplin pregătite, inclusiv transfuzii de sânge, ocluzia vas și reparații anastomoza. În scopul de a descoperi binele, de-a lungul șanțului din partea stângă a zonei avasculare colon partea taiata peritoneu, colon descendent, splina, stomac, pancreas și rinichi a lăsat un corp și coadă răstoarnă în partea dreaptă. Utilizarea incizie toracoabdominale poate dezvălui și capătul inferior al aortei descendente și aorta renala sus. După dovedit repede leziuni vasculare, blocarea fluxului de sânge proximal și distal decalaj, și reparații. Traumatism penetrant de multe ori de-a lungul anterior și posterior peretele vaselor de sange, cum ar fi vasele de sânge nu poate fi răsturnat, diferența poate fi reparat prin posterior, anterior și reparații fisuri anterioare.


Anterior 1 Următor Selectați Pagini
Utilizator Revizuire
Nu există comentarii încă
Vreau să comenteze [Vizitator (34.232.*.*) | Autentificare ]

Limbă :
| Verificați codul :


Caută

版权申明 | 隐私权政策 | Drepturi de autor @2018 Lume cunoștințe enciclopedice