Limbă :
SWEWE Membru :Autentificare |Înregistrare
Caută
Comunitate enciclopedie |Răspunsuri enciclopedie |Submit întrebare |Cunoștințe de vocabular |Cunoștințe Încărcați
Anterior 1 Următor Selectați Pagini

Leziuni hepatice

Ficatul este cel mai mare organ solid din cavitatea abdominala, organismul responsabil pentru funcțiile fiziologice importante. Celulele hepatice la toleranță hipoxie este slabă, așa artera hepatică și vena portă are o alimentare cu sânge bogat, și dimensiunea canalului biliar și vasele de sânge însoțit bilă de transport. Acesta este situat în cadranul din dreapta sus a adâncului, este sub protecția a peretelui toracic și diafragma. Cu toate acestea, din cauza volumului mare de ficat, textură și clare, ușor de a deteriora atunci când sunt supuse la violență, să apară sângerare sau biliare scurgeri intraperitoneale, cauzand soc hemoragic sau bila peritonită, consecințe grave trebuie să fie diagnosticarea la timp și tratament adecvat.
Manifestările clinice

Manifestările clinice de afectare hepatică este în principal sângerare abdominală și sânge, iritație peritoneală indusă de bilă, în funcție de tipul și severitatea leziunilor variază.

1 Adevărat rupturilor de ficat

Sângerare și minore daune mai puțin poate fi auto încheiat, semne abdominale, de asemenea, mai usor. Există o mulțime de sângerare a cauzat daune grave la șoc. Palid pacient, membre reci, transpirații reci, puls, tensiune arterială atunci. În cazul în care fuziunea duct biliar ruptura, stimularea bilă și peritoneu de sange, cauzand dureri abdominale, tensiune musculară, sensibilitate și sensibilitate de rebound. Uneori stimulare bilă diafragmatica apar sughiț și dureri de umăr implicate.

2 subcapsular rupturilor de ficat

Cele mai multe au hematom subcapsular. Leziunile nu sunt grave, când manifestările clinice atipice, numai ficat sau durere in hipocondrul drept, chiar sensibilitate în hipocondrul, dureri zona ficatului, sensibilitate, uneori, palpabilă a ficatului. Nici un șoc hemoragic și iritare peritoneală evident. În cazul în care formarea de abcese infecții secundare. Din cauza de sângerare a continuat, hematom subcapsular a crescut treptat, tensiunea a crescut, după câteva ore sau câteva zile se poate rupe, sfâșierea ficat apare gamă adevărat de simptome si semne.

3. Sfâșiere ficat Central

În formarea de hematom profund, simptomele nu sunt tipice. Dacă în timp ce duct biliar intrahepatic rupturilor, sânge curge în ductul biliar și duoden, colici biliare și paroxistice manifestările de hemoragie digestivă superioară.

Diagnostic

1. Paracenteza de diagnosticare

Această metodă de diagnosticare a organelor interne abdominale rupte, mai ales marea valoare a rupturilor de organe solide. Gropi în general nu este considerat a avea un prejudiciu viscerală coagularea sângelui. Cu toate acestea, pot exista rezultate fals negative puțin hemoragice, acesta nu poate fi altul decât un prejudiciu negativ viscerală puncție. Atunci când este necesar, în diferite părți la momente diferite pentru puncție multiple, sau de lavaj peritoneal diagnostic pentru a ajuta la diagnosticarea.

2 temporizat de măsurare de celule rosii din sange, hemoglobinei și hematocritului

Observa schimbările dinamice, dacă este cazul, performanța anemie, ceea ce sugerează hemoragie internă.

Examinare cu ultrasunete 3.B

Această metodă este nu numai posibilitatea de a găsi sânge în cavitatea abdominală, dar și pentru hematom subcapsular hepatic și diagnostic hematom ficat ajutat, mai frecvent utilizate clinic.

Examinare 4.X-ray

Următor, în cazul în care ficatul sau ficat subcapsular hematom hematomul, raze X sau umbre vizibile fluoroscopie extinde ficat și altitudine diafragmă. Ca, de asemenea, a constatat că există gaz liber sub diafragmă, consolidarea promptă de daune organelor gol.

5. Hepatice radionuclid de scanare

Diagnosticul nu este trauma greu de cap limpede, suspectat de ficat sau subcapsular ficat hematom, prejudiciul nu este foarte urgentă, pot fi utilizate pentru ficat izotop situații de scanare permit pacientului. Nu hematom manifestări hepatice de defecte de radiații.

6. Arteriografie hepatică selectivă

Foarte dificil pentru unele traume de diagnostic, cum ar fi suspectat hematom ficat, prejudiciul nu este foarte urgentă de utilizarea opțională această metodă. Ramuri arteriale intrahepatice formarea de anevrism vizibile sau extravazare de contrast și alte semnificație diagnostic de semne. Dar aceasta este o examinare invazivă, operațiunea este mult mai complex, numai în anumite condiții puse în aplicare, nu ca un examen de rutina.

Tratament

Un diagnostic clar al rupturilor de ficat trebuie să caute mai devreme dupa o interventie chirurgicala, cele mai multe dintre răniți au avut sangerari si hemoragica șoc intern, unele, de asemenea, asociate cu alte leziuni de organe. Tratamentul anti-șoc preoperatorie este foarte important, poate deteriora accidentului mare de anestezie și chirurgie tolerat. Ar trebui să stabilească mai întâi un mod sigur și eficient de transfuzie de sange, selectați ramuri ale venei cave superioare ca un mod mai adecvat de transfuzie de sange din cauza unor traume asociate cu inferior rupturilor vena cava, de la extremitatile inferioare pot fi blocate sau scurgeri transfuzii de sânge, mai puțin de a adăuga un efect de volum. Unele traume hepatică severă cu vasele de sange mari de ruptura, volum sângerare, în ciuda transfuzii masive încă să facă o creștere rapidă a pozitiv a tensiunii arteriale și a stabilității. Tu ar trebui să acționeze decisiv, intensificarea terapiei anti-șoc simultan laparotomie pentru a controla sângerare activă, îmbunătățirea șoc dupa o interventie chirurgicala pentru continuarea tratamentului.

Principii de tratament chirurgical este hemostaza completă în traumatisme hepatice, pierderea de fragmentare vitalitate a elimina tesutul hepatic și de plasare de drenaj peritoneal pentru a preveni infectia secundara. Hemostaza este cheia de a face cu trauma ficat, capacitatea de a controla în mod eficient sângerare afectează în mod direct mortalitatea trauma ficat. Fragmentarea și-a pierdut vitalitatea necrotic ficat tesutului descompunere, acumulare de sânge și bilă sunt în cele din urmă formează abces abdominal secundar la infectii.

. Adevărata pentru 1 sfâșiere hepatice

Hemostaza în multe feluri, mai sangerare poate fi blocat atunci când circumstanțele specifice de leziuni pedicul și apoi alege una din următoarele metode.

(1) drept simplu sutura normele aplicabile la rupere ficat liniar. Folosesc, în general 4-0 Nr 1-0 mătase sau catgut purta ac subțire circulară ca prin "8"-în formă de saltea sau sutura a lovit partea de jos. Vigoare ligaturarea ar trebui să fie ușor și moale, tăiat suturi pentru a preveni tesutul hepatic. Dacă sângerarea ochi de un ac, disponibil tifon soluție salină fierbinte pentru a opri sangerarea.

(2) rana debridare sfâșiere mare și adânc de ficat, trebuie eliminate înainte de a pierde tesutul hepatic vitalitate, rana butuc unul sau canal biliar ligatura vaselor, sângerare activă poate fi redus nivelul țesutului hepatic "8" în formă de sângerare sutura. După finalizarea de sângerare, cum ar fi închiderea rana ficat în cavități profunde nu au fost pur și simplu lăsat să moară în comun, poate netezi deschidere, acoperit cu pedicul omental sau epiploon încorpora elimina spațiu mort și apoi drenajul combinat și plasat.

(3) ligatura arterei hepatice nu a reușit să oprească hemoragia de lucrările de metoda de mai sus, considerăm ligatura arterei hepatice sau partea vătămată a ramurii arterei hepatice. Sângerare din artera hepatică fi hemostaza bun.


Anterior 1 Următor Selectați Pagini
Utilizator Revizuire
Nu există comentarii încă
Vreau să comenteze [Vizitator (35.172.*.*) | Autentificare ]

Limbă :
| Verificați codul :


Caută

版权申明 | 隐私权政策 | Drepturi de autor @2018 Lume cunoștințe enciclopedice