Limbă :
SWEWE Membru :Autentificare |Înregistrare
Caută
Comunitate enciclopedie |Răspunsuri enciclopedie |Submit întrebare |Cunoștințe de vocabular |Cunoștințe Încărcați
Anterior 1 Următor Selectați Pagini

Enterocolita acuta hemoragica necrozantă

Acuta hemoragica enterocolita necrozanta (enterita acuta hemoragica necrozantă) este infectia bacil tip C perfringens legat de o enterită acută, leziuni acute hemoragice fasceita enterită în principal în intestinul subțire, modificări patologice în hemoragii intestinale și necroza caracteristici. Principalele manifestări clinice de dureri abdominale, diaree cu sânge, febră, vărsături, și distensie abdominală. Poate avea șoc grav, paralizie intestinal si alte simptome de intoxicație și perforație intestinală și alte complicații.Etiologie

Acute de etiologie hemoragic enterocolita necrotizanta nu a fost pe deplin elucidate. Acum, că incidența hemoragice acute necrotizanta enterocolita si infectia poate produce toxine Welchii coli B (Clostridium perfringens tip C) relevante, B toxina poate provoca necroza tesutului intestinal, ducand la enterită cangrenat.

În necrozante enterocolita acuta hemoragica incidență mare de Highlands Papua Noua Guinee, studiul a constatat, concentrația de proteaza intestin localnicilor este scăzut, iar acest dieta saraca in proteine ​​si cartof dulce local, ca un aliment de bază cuprinse în tripsina rezistente la căldură factor inhibitor (inhibitori de tripsină heatstable) legate. In experimente pe animale, lichidul prin tubul de perfuzie bacteriile Welchii, animalele nu sunt patogene, toate acestea, în cazul în care aceeași perfuzie care conține inhibitor de tripsină din făină brută cartof crud sau soia făină poate provoca boli, și generează aceeași enterita hemoragică acută Modificările histopatologice. Experimentele pe animale au demonstrat, de asemenea, că câine pancreatic extract care conține tripsină pentru a preveni și de a reduce apariția și dezvoltarea de hemoragice acute enterocolitei necrozante. Aceste fapte sugerează că hemoragică acută enterocolita necrozanta a avut loc în plus față de consumul de carne contaminate cu agenti patogeni, dar, de asemenea, există și alți factori dietetice, cum ar fi o schimbare bruscă în obiceiurile alimentare, ajuta bacteriile Welchii de reproducție; sau la fel de dulce dietă pe bază de cartofi , prezența intestinal factor mare inhibitor de tripsina, toxine B, care daune este redusă. [1]

Manifestările clinice

Grupuri multiple

Acuta hemoragica enterocolita necrozanta a avut două mari focar a avut loc pentru prima dată în Germania după al doilea război mondial, un alt în anii 1960, a avut loc în Papua Noua Guinee, se datorează deteriorării consumul de carne insuficient sau cauza. În plus față de aceste două mari focar de acute enterocolitei necrozante hemoragic a fost sporadică. Enterocolită hemoragică acută necrozantă în Papua Noua Guinee, Uganda, Thailanda, India, Singapore si Sri Lanka au fost raportate. Din Sichuan, Yunnan, Guizhou, Hubei, Jiangsu, Zhejiang, Jiangxi, Shandong și alte provincii au fost raportate, dar cel mai mare număr de cazuri în Liaoning și provinciile Guangdong au raportat. Numărul este semnificativ mai mare decât incidența orașe din mediul rural. Enterocolita acuta hemoragica necrozanta poate intampla pe tot parcursul anului, mai ales comune în vara și toamna. Mai frecvente la copii și adolescenți decât la adulți. Două în Guangdong și Liaoning, în 733 de cazuri, 463 de cazuri de sex masculin, de sex feminin 270 de cazuri, raportul dintre bărbați și femei a fost de 1,7:1. Distribuția de vârstă între 18 și 82 ani, <15 ani a constituit 60,5%.

Simptomelor bolii

De la debutul său, în principal, după cum urmează:

(1) istorie: debut rapid, înainte de debutul de mai mult de o istorie dieta murdar. Frig, oboseala, infectii cu viermi rotunzi intestinale și malnutriția ca un factor predispozant.

(2) dureri abdominale: debut rapid, dureri abdominale brusc, de multe ori de la primele simptome, mai ales în Cullen. Precoce a bolii se manifesta crescând treptat colici ombilical sau epigastrică, apoi sa transformat treptat întreaga dureri abdominale, persistentă și paroxistică intensificat.

(3) diaree, sânge în scaun: diaree poate aparea dupa dureri abdominale. Începând cu fecale și materii fecale la o pastă, și probe de apă, ulterior, treptat, galbene, care au fost urmate Whitewater formă sau formă de fasole supă și-gem cum ar fi, și chiar a arătat un miros scaun sânge cheag de-cum ar fi sau roșu închis, și mai puțin. Nu tenesme. Sângerare multă incertitudine, lumina poate doar diaree, sau pur și simplu nu de sânge oculte fecale pozitiv in scaun, sangerare severa o zi până la câteva sute de mililitri. Diaree, și sânge în scaun timp scurt, doar 1 sau 2 zile, persoanele în vârstă de până la mai mult de o lună, și poate fi convulsii intermitente, sau convulsii repetate. Diaree, deshidratare severă, poate să apară și acidoză metabolică.

(4), greata si varsaturi: de multe ori asociate cu dureri abdominale, diaree, au loc simultan. Poate vomita apos galben, sângeroase sau în natură, cum ar fi cafea, poate vomita bila.

(5) simptome sistemice: poate aparea dupa debutul de stare generală de rău, slăbiciune și febră și alte simptome sistemice. Febra este, în general, 38 ~ 39 ℃, câteva până la 41 ~ 42 ℃, dar febra de mai mult de patru pana la sapte zile în scădere, în timp ce cei care durează rareori mai mult de două săptămâni.

(6) simptome abdominale: relativ mic. Uneori plenitudine abdominală, intestinal văzut. Cullen și pot avea sensibilitate abdominală semnificativ. Sunete intestinale devreme hiperactivi poate fi diminuat sau au dispărut.

Tipul de boală

(1) Tipul de gastroenterita: vazut la inceputul bolii, dureri abdominale, scaune apoase, febra, poate fi insotita de greata si varsaturi.

(2) șoc toxic: febra mare, frisoane, indiferență conștientă, letargie, delir, soc, cum ar fi performanța, de multe ori a incidenței de la 1 la 5 zile la loc.

(3) Tipul de peritonită: o durere abdominală intensă, greață, vărsături, distensie abdominală și semne de peritonită acută, necroză intestinală sau implicarea perforare, exudat sângeroase intraperitoneală.

(4) Tipul de obstrucție: balonare, dureri abdominale, varsaturi frecvente, stații de evacuare defecare, sunete intestinale dispar, apar flatulență.

(5) enterohemorrhagic: roșu închis, cu probe de sange sau de sange se va baza, suma poate fi de până la 1 ~ 2L, anemie și deshidratare semnificativă.

Diagnosticul diferențial

(1) sange: leucocitoza periferica, chiar până la 4,0000 / ml sau mai mult, cu o creștere a numărului de neutrofile, trecerea de multe ori la stânga. Celulele rosii din sange si a hemoglobinei adesea redus.

(2) scaun de examinare: aspectul de un roșu închis roșu sau luminoase, sau puternic test pozitiv de sange oculte, microscop, un număr mare de celule roșii din sânge, vărsare ocazional mezenter, ar putea avea o cantitate mica sau moderata de puroi. Frotiu și cultură bacteriană se poate face.

(3) examen cu raze X: KUB poate arata paralizie intestinal sau ușoară până la dilatarea de colon moderat. Examinarea clisma cu bariu a arătat îngroșarea peretelui, edem important, saci de colon dispar. În unele cazuri, se mai pot vedea între gaze intestinale, acest fenomen este parte a necrozei intestinale cauzate de bacterii din colon invada sau leziuni vizibile sau leziuni polipoide și rigiditate. În unele cazuri, apar încă crampe intestinale, stenoza intestinal și gaz chistică.

Diagnosticul pe baza simptomelor clinice. Brusc dureri abdominale, diaree, diaree cu sange si varsaturi, cu febră moderată sau simptome de șoc după ce dureri abdominale bruscă, mai ales la pacientii cu o duhoare rând spălare apos carnea fără tenesme semnificative ar trebui să fie luate în considerare în enterită acută hemoragică necrozantă poate . Abdominale diagnostic cu raze X. Dar să acorde o atenție la necesitatea și dizenterie toxic, purpură, boala Crohn acute, obstrucție intestinală strangulată, invaginație, boala intestinului amoebic identificare și polipi intestinali. [2]

Tratamentul bolii

Hemoragic necrozantă tratamentul acut enterocolita cu terapie non-chirurgicale, și terapie de sprijin sistemic, corectarea tulburărilor electrolitice, ameliorarea simptomelor, prevenirea si tratarea soc toxic si alte complicatii. Atunci când o intervenție chirurgicală este necesară pentru locuri de muncă.

Tratament non-chirurgical

(1) Tratamentul general: odihnă, de repaus alimentar, dureri abdominale, diaree cu sânge și perioada de febră trebuie să completeze repaus la pat și de repaus alimentar. Până când se oprește vărsături, diaree cu sange redus, atunci când doar dieta cu lichide pentru a atenua durerea, apoi crește treptat volumul. Timpul postului trebuie nutriție parenterală intravenoasă, cum ar fi 10% glucoză, aminoacizi și compusul proteic hidrolizat. Ingerarea poate duce la recurenta bolii prematur, dar prea târziu pentru a restabili starea de nutriție pot influența manca si recuperare întârziere. Balonare și vărsături pot fi severe de decompresie. Durere abdominală poate fi dat agent antispastic.


Anterior 1 Următor Selectați Pagini
Utilizator Revizuire
Nu există comentarii încă
Vreau să comenteze [Vizitator (54.157.*.*) | Autentificare ]

Limbă :
| Verificați codul :


Caută

版权申明 | 隐私权政策 | Drepturi de autor @2018 Lume cunoștințe enciclopedice