Limbă :
SWEWE Membru :Autentificare |Înregistrare
Caută
Comunitate enciclopedie |Răspunsuri enciclopedie |Submit întrebare |Cunoștințe de vocabular |Cunoștințe Încărcați
Anterior 1 Următor Selectați Pagini

Disfuncție mușchi papilar

Disfuncție mușchi papilar se referă la firele chirurgicale supapa atrioventricular sunt atașate mușchi papilar ischemie datorate, necroză, fibroză sau din alte motive, cauzate de disfuncție sistolică, ceea ce duce la regurgitare mitrala, insuficienta mitrala produs. Disfuncția mușchiului papilar se refera la leziunile cauzate de contracția disfunctie mușchi papilar sau o schimbare a orientării de mușchi papilar nu poate menține valva mitrală normală închisă, rezultând sindromul clinic al insuficienței mitrale. Clinice menționate la disfunctie mușchi papilar este partea stângă, leziunile musculare ventriculare papilare. Partea de jos a stânga grupurilor ventriculare mușchi papilar sunt în apropiere de vârful de bază, mușchi papilar antero-laterală din stânga ventriculare anterior perete, furnizarea de sânge din artera coronariană circumflexă stângă și ramura diagonală a anterioare stanga descendent margini de ramură arterei, are un sânge dublu sânge, dar există mai multe artere de garanție între anastomoza posteromedial mușchiul papilar de ventriculara stanga peretele posterior si jonctiunea septal, de multe ori cu un singur vas de alimentarea cu sange, persoana dominant în artera coronară dreaptă (90%), medial mușchi papilar de drept coronariene fluxul de sânge după descendent ramură a arterei coronare stângi au fost dominant (10%), mușchi papilar postero-a stânga circumflex coronare artera furnizarea de sange. Astfel, peste posteromedial implicare mușchi papilar antero-laterală a mușchiului papilar comun. Deoarece acționează supapa papilar tracțiune musculare maxim contracție, dar în cel mai intim ventricul, fluxul sanguin de la partea terminală a arterelor coronare, reducând fluxul de sange in arterele coronariene, cele mai predispuse la papilar ischemie musculare și necroză.
Cauza bolii

Provoacă o mulțime de disfunctie mușchi papilar, etiologie clasificate ca

1 papilar ischemie musculare.

2 părăsit dilatare ventriculară.

3 non-ischemic atrofie musculara papilar.

4 muschi papilar sau tendoanele anomalii congenitale.

5 boală endocardial.

6 cardiomiopatie dilatativă sau hipertrofica.

7 papilar musculare coordonare distrugere.

8. Mușchi papilar sau ruptură de tendon. Disfuncție mușchi papilar in boala coronariana este mai frecvent in randul pacientilor cu ischemie miocardică acută și fibroza miocardica cronica poate provoca. Mușchi papilar în ischemia acută sau necroza, astfel încât o parte din disfuncția mușchiului papilar; formând un anevrism cardiac în mișcare relativă sistolice, astfel încât părțile corespunzătoare ale mușchiului papilar valvei mitrale a trage camera, ruptura mușchi papilar, ventriculare valva mitrala a tensiunii arteriale sistolice, astfel încât pierderea de forță de tracțiune și se întoarse la atriul stâng, ambele vor avea regurgitare mitrală severă, și apariția de regurgitare mitrală severă.

Manifestările clinice

Manifestarile clinice depind debut de urgență, insuficienta mitrala si boala primara. Treptată disfuncții ușoare mușchi papilar, din cauza impactului hemodinamic, poate fi asimptomatica. S-ar putea fi palpitații severe, dificultăți de respirație, tuse, oboseală și alte stânga insuficienta cardiaca performanță. Acute mitrala papilar mulțime ruptura musculara de regurgitare, ceea ce duce la edem pulmonar acut și șoc cardiogen. Ruptura mușchi papilar apare la 5 până la 7 zile după infarct miocardic acut, o minoritate termen de 3 săptămâni. Posteromedial ruptura musculara papilar este comună în penetrant infarctul miocardic acut, antero-laterală ruptura musculara papilar este o consecință a infarctului miocardic acut perete anterior.

Principalele semne sunt suflu sistolic precordiale (Ⅱ ~ Ⅳ grad). Direcția de zgomot depinde de site si conducție implicarea papilar musculare, interiorul implicarea mușchi papilar, regurgitarea aortică și rădăcină impactul septal sânge, cârti tare aproape de stern la partea de jos a conducției cardiace pot fi diagnosticate greșit ca stenoză aortică sau defect septal interventricular; Când implicare anterolaterală mușchi papilar, anti-impact stânga perete posterior atrial a fluxului de sânge, stânga axila conducta de zgomot. Murmur de volatilitate, atunci când cel mai puternic zgomot înainte contracție după contracție înainte de slăbire, mai tare atac de angina pectorala, după remiterea slăbit; diferite cicluri cardiace, puteti recolta a fost mai devreme, la jumătatea anului, cu întârziere sau complet suflu sistolic; inhala sau ghemuit atunci când accesoriu zgomot, slăbit în timp. Deoarece posterior ruptura musculara papilar complet, mitrala pierdut aproape activităților sale pentru aceeași camera mare stânga atrioventricular de inima, nu vârtej de sânge, astfel, nici un zgomot. Urmat de primul îmbunătățire a sunetului de inima si galopul diastolica (85%). Deoarece disfuncție mușchi papilar, și pentru a produce prima îmbunătățire a sunetului de inima, in tendoane sistola timpurii într-o stare de relaxare, presiunea ventriculara continuă să se micșoreze se umflă, forțând valva mitrala este convex închis în atriul stâng, și tendoanele dintr-o dată întinsă liber . In plus, boala poate fi asociat cu un pocnet, sau chiar numai un sunet popping fără zgomot.

Inspecție

O electrocardiograma

Modificări ST-T, dar nici o implicare specifică mușchi papilar anterior este în general asociată cu infarctul miocardic la peretele anterior, au loc modificări ST-T I, avl, V5, V6, cum ar fi plumb inch Posterior de implicare papilar musculare în multiple posterior concomitent, infarct miocardic perete inferior, ST-T schimbare văzut în Ⅱ, Ⅲ, AVF cum ar fi plumbul.

2 Ecocardiografia

Ecocardiografia bidimensionala a arătat grosime de valvă mitrală și flexibilitate poate fi normal, pliante gama restransa de activități, mici valva mitrala, valvei mitrale și ventriculare creste distanta de sept, și blocat ruptura lui prezență chordae, Doppler diagnostic poate detecta mărimea anti-trafic.

Examinare 3.x-ray

Atrium multe ori la stânga, la stânga crește ventricul, angiografie ventriculara stanga arata regurgitare mitrala.

Diagnostic

1 după infarct miocardic acut sau angină severă, apical calitate a tensiunii arteriale sistolice murmur Ⅲ pare la axilă de conducere.

2 grad suflu sistolic (clicuri sistolice și ton), natura variabila, și poate avea galop S3 și al patrulea inima sunete.

(3) După utilizarea izo-amil nitrit, a tensiunii arteriale sistolice murmur poate fi slăbit; ghemuit suflu sistolic de test poate fi îmbunătățită.

4 angiografie ventriculară stângă cea mai mare valoare de diagnostic, ecocardiografie poate ajuta, de asemenea.

Tratament

Disfuncție mușchi papilar provoca insuficienta mitrala usoara si insuficienta cardiaca, medicamente disponibile. Moderata pana la regurgitare mitrala severa necesita de multe ori interventii chirurgicale. Pentru a face pacientul poate tolera angiografie si chirurgie, preoperator contrapulsație balon intra-aortic sfătuit de accident vascular cerebral si medicamente vasodilatatoare 24 de ore, în scopul de a maximiza îmbunătățire hemodinamic. Ruptură de mușchi papilar recomandat pentru înlocuirea valvei mitrale, coronarian altoire by-pass arterei plus, dacă este necesar. Chirurgie depinde de functia cardiaca preoperatorii, cum ar fi fractie de ejectie> 0,35 au fost mai mari de supravietuire postoperatorie. Dar pentru interventii chirurgicale de inlocuire supapa, nevoia de cea mai scăzută rată de supraviețuire după rezecția anevrism. Urmează:

1. Tratamentul medical

Trata cauza, cum ar fi imbunatatirea alimentarii cu sange miocardic la pacientii cu boala coronariana, angina măsuri de atenuare în favoarea mușchi recuperare acute papilar disfunctie. Reflux insuficiență cardiacă severă care au folosit vasodilatatoare.


Anterior 1 Următor Selectați Pagini
Utilizator Revizuire
Nu există comentarii încă
Vreau să comenteze [Vizitator (34.236.*.*) | Autentificare ]

Limbă :
| Verificați codul :


Caută

版权申明 | 隐私权政策 | Drepturi de autor @2018 Lume cunoștințe enciclopedice