| Limbă : |
|
| Comunitate enciclopedie |Răspunsuri enciclopedie |Submit întrebare |Cunoștințe de vocabular |Cunoștințe Încărcați |
Necroza papilara renala |
   |
|
Necroză renală papilară (necroză papilară renală), de asemenea cunoscut sub numele de necroză papilară renală sau inflamație necrotică medula renală, zona medular renal datorită ischemiei și / sau deteriorarea renală severă, datorită complicațiilor cauzate de infecții, este de obicei limitată la papila renală. Deși boala poate fi considerat ca un focar de proces pielonefrita acuta, dar esența ei ar trebui să fie atribuite la nefrita interstitiala cronica. Boala este mai frecventa la persoanele cu varsta de peste 40 de ani. Incidența este neclar, inconsistent în întreg raportul, Statele Unite este de aproximativ 0,16% ~ 0,26%, Marea Britanie 0,8% la 1,3%, în timp ce Australia a fost de 4%.Introducere de bază Numele chinezesc: denumirea în limba engleză a necroză renală papilară: renalpapillarynecrosis Alias: papilită necrozantă, necroză medulară renală medullarynecrosisofkidney; medullarynecrosisofkidney Boala a fost semnalată pentru prima dată în 1877 de către vonFriedreich, 1948 年 Gunther a raportat un caz de pacient în vârstă de 29 de ani, și a subliniat că necroza papilara renala văzut în multe boli, cum ar fi diabetul zaharat, obstructia tractului urinar, nefropatia analgezica, pielonefrita, siclemie, rinichi tuberculoza, macroglobulinemia, febra hemoragica epidemie, care pacientii diabetici cu cea mai mare incidenta de pielonefrita, reprezentând 50% până la 60% din cauzele de necroza papilara renala. Cauza bolii Boala asociata cu diabet zaharat, pielonefrita severă, obstrucție de tract urinar, nefropatie analgezic, în special cele care conțin fenacetină (Fenacetina) pregătirea sau otrăvire, de asemenea, gasite in boala vasculara, respingerea grefei, anemie de celule secera , hiperuricemie, macroglobulinemia, reacții alergice, șoc, utilizarea excesivă de medicamente vasoconstrictoare, cum ar fi norepinefrina, și altele că pe termen lung dietă fără grăsimi poate avea loc și în necroză papilară renală. Din cauze renale cuprinde necroza papilara: Diabet zaharat, necroza papilara renala Că diabetul zaharat este cea mai frecventa necroza papilară renală și 50% până la 60% din cazurile de boli renale necroza papilara legate de recadere a reprezentat pentru cea mai mare parte a cazurilor raportate de RPN o majoritate de diabetici IVP rezultatele au aratat: in-insulino-dependent inspectate 25% dintre pacienții cu necroză papilară renală. Nefropatie obstructivă In cea mai mare parte a rapoartelor de conturi nefropatie obstructivă de 15% ~ 40% RPN etiologie. Pielonefrita Pielonefrita severă este o cauza frecventa de necroza papilara renala unul, obstructia tractului urinar apare mai ales la pacientii cu diabet zaharat sau pielonefrite. Deoarece infectia poate fi atât cauza necrozei papilare renale, și sunt adesea complicata de RPN poate fi urmare a diabetului, și, prin urmare, dificil de a determina proporția de infecții în etiologia necroză papilară renală. Abuz de analgezice Abuz de analgezice, în special cele care conțin agenți analgezici fenacetina și alte aplicații de doze mari de analgezice, poate provoca necroză papilară renală. Analgezic în SUA reprezentând 15% ~ 20% RPN etiologie, țări din abuz analgezic general, analgezice, reprezentând 70% RPN etiologie. Acceptăm copii terapie analgezic poate, de asemenea, să apară în necroza papilara renala. Vasculita ⑴ transplantat vasculita rinichi: respingerea grefei vasculita cauzate de vaselor de sange blocate pot furniza mamelonului, mamelonul care duce la necroză ischemică, in plus fata de pacientii cu boli primare, cum ar fi diabetul zaharat, boli de celule secera si alte hemoglobinei, de asemenea, poate provoca transplant renal necroza papilara. Granulomatoza ⑵ Wegner lui. ⑶ necrozantă vasculita: inclusiv nodular nodosa, vasculite alergice, microvasculare du-te departe. Boala hemoglobinei celulelor secera Boli de ficat Boli de ficat, boli de ficat în special alcoolic, poate provoca necroza papilara renala. Necroza papilara, numit, de asemenea, întreaga necroza biberon biberon, delimitarea și separarea de caracteristici. Necroza devreme vizibil umflarea mamelonului, mucoasa normală, caliciu normală. Pierderea progresivă a necrozei mucoasei face angiografie vedea biberon margini neregulate neclară necroză biberon cu separare, a început să se formeze sinusurilor sinus urografie vedea în arcul. Când întreaga mamelonul și necroza de tesut normal separat angiografie sinus arată necroză în jurul umbra inel mamelonului. Off la pelvis, pot fi găsite în câteva cazuri, necroza papilara în urină, dar în cele mai multe cazuri, necroza a mamelonului nu se încadrează în afara, dar este absorbit sau păstrat la distanță, necroza papilara dupa ce a fost format nucleul de calcifiere sau pietre. Dacă este absorbit necroza biberon sau pierderea de contrast formă normală biberon vizibil "clubbed calyces", cum ar fi necroza papilara a fost calcifiata în loc, papilar angiografie necroza sinusurilor arată în jurul umbra inel. Necroza și purtători de pietre papilar astfel formate, pot determina obstructie a tractului urinar. Necroza papilară renală poate fi limitată la un biberon puține sau mamelonului poate apărea în multe afectare renală unilaterală sau bilaterală, afectare renală a fost raportată la majoritatea pacienților cu rinichi are loc pe o parte si de cealalta parte a rinichilor la pacienții cu RPN survenite după patru ani necroza papilara. Patogeneza Principalul Patogeneza necroză papilară renală poate fi datorată unor cauze variate, datorită lipsei de fluxul sanguin renal medular duce la necroză ischemică. Boli microvasculare sau boli de sange, cum ar fi boala de celule secera și alte cauze de diabet cauzat. Anatomia și fiziologia bolii caracterizată prin apariția medulla renale și renale conul de alimentare cu sânge de 85% până la 90% din boli vasculare ischemice papilar medulara asociata cu infectie renala distribuția fluxului sanguin la nivelul cortexului și medulla numai 10% la 15%, Cu cât mai puțin renal alimentarea cu sange papilar și sunt derivate din adiacente arterelor medulare eferente nefronilor cu impact direct din vasele mici de sange in maduva spinarii concentrația substanței dizolvate și gradientul presiunii osmotice de, a crescut treptat vâscozitatea sângelui, fluxul de sange este lent, este un site comun de necroză ischemică, asociate cu boli care stau la baza, cum ar fi diabetul zaharat nefropatia analgezica, hiperuricemie se poate produce nefrita interstitiala cronica si boli vasculare renale, nefropatie analgezic, anemia celulelor in secera , macroglobulinemia și alte zona mamelonului cauzate de concentrații ridicate de substanțe acide pentru a stimula și vâscozitatea sângelui anormal de mare atunci când stagnante pelvis obstructie a tractului urinar, presiunea crește și caliciul tubular din acești factori ar putea determina medular și necroza papilara de ischemie severa pacientii si susceptibilitatea generale și locale a crescut la invazie bacteriene infectii cu ușurință complicate ale tractului urinar, rinichi și în continuare agrava afectiuni renale și furnizare de sange con de țesut necroză. Constatarile clinice aproximativ jumatate din cazuri de necroza papilara renala există două sau mai multe (cum ar fi diabetul, infectii ale tractului urinar), factori de risc, factori de risc, cu atât mai mare incidenta. Epidemiologie Boala este o boala interstitiala renala inter-severe, incidenta sa este cea mai mare în Australia, aproximativ 4%, care a avut loc în Statele Unite ale Americii a fost de 0,16% ~ 0,25% din China au raportat cifre mai specifice, nu sunt foarte clare. Mai multe femei decât bărbați. Debutul este mai frecvent la grupa de varsta, varsta medie de 53 de ani, peste 90% din cazuri, vârsta de debut la pacienții cu vârsta peste 40 de ani în jumătate de peste 60 de ani. Copiii necroza papilara renala cronica rara după hipoxemie, dar deshidratare sau sepsis cauzat de necroză papilară renală acută raportat. Manifestările clinice Jihuan de debutul de necroza papilara renala pot fi împărțite în site-ul patologice acute și subacute și cronice pot fi clasificate în funcție de tipul de medulla renale și pacienții papilar renal cu vârsta de peste 40 de ani, mai multe femei decât bărbați. Copiii necroza papilara renala cronica rara, dar după hypoxemia, deshidratare, sau sepsis cauzat de rapoarte de necroză papilară renală acută, necroza renala necroza papilara implică manifestarile clinice depind de site-ul de implicare a numărului și ratei de necroza papilara dezvoltare biberon renală acută necroza de multe ori apariția bruscă de boli cronice, pe baza celor de mai sus, frisoane, febra, hematurie, sau diferite grade de hematurie și pyuria mai mult asociate cu iritație ale tractului urinar și dureri de spate și alte manifestări de pielonefrita acuta, necroza papilara renala, cum ar fi pierderea sau cheaguri de sange blocarea ureter cauza colici și oliguria sau anurie, necroză bilateral extins renală severă papilar poate aparea in insuficienta renala acuta progresie rapidă și prognostic rezervat, pacientul a murit de complicatii de sepsis sau insuficiență renală acută, acesti pacienti de multe ori din cauza unor împrejurări locale face simptome sistemice grave nu sunt evidente, mai ales atunci cand pacientul are diabet zaharat, mai dificil de diagnostic în timp util de obstructie a tractului urinar si a bolilor cardiovasculare, acest tip de majoritate clinice, boli grave subacuta decât fostul sau rapid, mai lung curs , până la câteva săptămâni sau luni pentru a produce necroză a mamelonului off obstrucție a tractului urinar, colică renală au fost mai frecvente și au dificultăți la urinare țesut necroză rinichi, după simptomele tractului urinar, și oligurie și insuficiență renală progresivă; Multi nefrita interstitiala cronica bazat pe apariția a duratei debut cronice, insidios de până la câțiva ani. manifestări clinice similare de nefrita interstitiala cronica sau pielonefrita cronică recurentă și disfuncție tubulară renală, cum ar fi poliurie , nicturie, funcția urinară și fenol concentrat rata de excreție roșu scăzut disfunctie de acid uric cauzate de acidoză tubulară renală, etc, pot avea hematurie microscopica persistente și piurie și disfuncție renală progresivă cauzată de insuficiență renală cronică, în cele din urmă uremie, de asemenea, fără simptome clinice poate, ocazional, în timpul urografie excretor, sau la momentul autopsiei deces a fost găsit. Unii pacienti de multe ori însoțită de tumori uroteliale. |
| Utilizator Revizuire |
|
Nu există comentarii încă |
