Limbă :
SWEWE Membru :Autentificare |Înregistrare
Caută
Comunitate enciclopedie |Răspunsuri enciclopedie |Submit întrebare |Cunoștințe de vocabular |Cunoștințe Încărcați
Anterior 1 Următor Selectați Pagini

Pseudotumora Orbital

Pseudotumora Orbital este o inflamatie cronica nespecifica proliferativă, cu simptome cauzate de tumori orbitale adevărate nume. Pseudotumora Orbital este o inflamatie cronica nespecifica proliferativă, cu simptome cauzate de tumori orbitale adevărate nume. Pseudotumora Orbital nu este mai puțin frecvente, au existat tumori difuze, au existat limite, poate să apară la orice vârstă, pacienții de sex masculin mai mult.Boala Prezentare generală

Pseudotumora orbital (pseudotumot din orbita) este o boala relativ comune a ochilor, a treia cea mai mare tumori orbitale primare. Poate apărea la diferite vârste, pacientii de sex masculin mai mult, aparține în mod esențial o inflamatie non-specifice cronice. Acestuia poate provoca proptosis, tulburari de circulatie ochi si alte simptome de tumori orbitale a numit. Acesta nu este nevoie să semneze cu tumori orbitale. Pseudotumora Orbital este o inflamatie cronica nespecifica proliferativă, nu cancer.

În aura de ochii prin chinurile din zona de distribuție, însoțite de lacrimi, edem conjunctival și proptosis, în perioada de dezvoltare, ochi rapid la partea din față a moderat proeminente, nu poate fi resetat, și apar pleoapelor și edem conjunctival agravate, tulburari de circulatie ochi chiar mai devreme a scăzut semnificativ viziune. În imediata apropiere a arcada orbitală sau masa cel mai palpabil profund orbital. Atunci când ochiul asuprit, ocazional, stază dilatarea venelor retiniene, edem papilar și schimbare coroidită retinei. De film cu raze X, fără distrugerea osoasa. Dar se poate vedea umbra densa sau cavitate orbitală să se extindă. În câteva cazuri se poate modifica os avea loc, nervul optic să se extindă, și astfel misdiagnosed ca tumori maligne. Venografie venos orbital văzut de multe ori trece schimbare. Examinarea cu ultrasunete a sensul de poziționare pseudoanevrism. Boala este auto-limitate, la un anumit stadiu de dezvoltare a fibrozei, noduli, leziuni stabilizat. Când biopsie, vedea, există grade diferite de fibroză, și un număr mare de limfocite și plasmocite, ingrosarea peretelui vascular, întărire și degenerare hialin.

Tip patologic

Inclusiv patologie următoarele șase tipuri: tip 1 limfocite pseudotumora inflamatorie: un număr mare de limfocite revenire pe bază; fără celule tumorale. (2) tip de celule plasmatice pseudotumor inflamator: o hiperplazie a celulelor plasma. 3 orbital de tip inflamație a mușchilor: de exemplu hipertrofie musculară, însoțită de proliferarea celulelor inflamatorii. 4 tip cronica granulomatoasa: necroză grăsime orbitale, însoțit de un număr mare de tesut de granulatie. 5 vasculita orbital: vasculita asociate cu degenerare de tesut de granulatie. 6 scleroza pseudotumora: o componentă mare a hiperplaziei de țesut fibros, însoțită de degenerarea colagenului, și există puține infiltrarea celulelor inflamatorii.

Manifestările clinice

Exoftalmie este principalele simptome clinice, cea mai mare parte unilaterale, câteva poate afecta bilateral. Totuși, incidența pot avea doi succesiv. O parte din ea a fost acolo la începutul debutul de roșeață, ochi, tulburări de mișcare a ochilor sau vedere dubla si alte simptome. În cazul în care boala este mai proeminent sau recurent, este ușor de diferențiat de la tumori adevărat orbitale. După câteva cazuri a fost proptosis, dar, de asemenea, pe cont propriu, după reducere, sau chiar deformarea pleoapelor, tulburari de circulatie ochi sau ochi înălțime fixă; Cele mai multe cazuri sunt mai lungi, desigur, dezvoltarea durabilă, înălțime proeminent ochi, ar putea fi afectat ca urmare a expunerii la keratită functiei vizuale, chiar orbire. Cazuri avansate, orbital filmul cu raze x, arătând cavitatea orbital să se extindă, chiar însoțită de resorbtia osoasa, dar nu distrugerea osoasa. Dacă arcada orbitală a masei textura este foarte greu palpabile, în timp ce există durere semnificativă și sensibilitate, și tumori orbitale pot fi identificate în mod corespunzător (dar trebuie să fie atent, dacă este necesar, o biopsie ar trebui să fie). Din cauza podelei formarea orbital adeziune multi-inflamatorii, astfel încât astfel de cazuri au fost sub deformarea spre interior cea mai mare parte pe partea de sus a mișcărilor oculare principal restricționate de rotație, poate fi utilizat pentru a explora testul de tracțiune orbitală dacă prezența aderențelor. Metodele de la punctul anestezic local, cu forceps dințate prins forță de tragere tendon ochi contralateral denaturate, dacă denaturate de paralizie rectus sau au umflat bloc de memorie de sus și a provocat tracțiune în sus, puteți globul ocular îmbunătățit și scăderea asimetrie; Invers, dacă partea de jos a ochiului orbital oblică, deoarece există formare de aderente, atunci când trage ochi în sus va simți o mare rezistenta, ochi asimetrie nu poate fi redusă. Cu acest test pot fi organizate chiar provoca diferență deviere ochi deviere cu oftalmoplegie cauzate de tumori orbitale sau deschis. Acest lucru ajută la diagnosticarea pseudotumora orbitală oarecare măsură.

Leziuni pseudotumora

Această evoluție majoră tumorii decalaj in leziunile timpurii con musculare orbitale, presiunea asupra polul posterior al fenomenului doar în cazuri rare poate fi văzut, care este diferită de originea conului muscular din tumori benigne, cum ar fi hemangioame, neurinom tumori, meningioame și așa mai departe. In unele cazuri, utilizarea antibioticelor și corticosteroizi Sinica, simptomele pot fi îmbunătățite în mod semnificativ, și studiile de tratament, prin urmare, viabile, pentru a ajuta la diagnosticul și diagnosticul diferențial. Cazuri de ușor și dificile maligne orbitale confuz. Biopsia ar trebui să fie realizată cât mai curând posibil, pentru a confirma diagnosticul.

Metode de diagnostic

Diagnosticul de pseudotumor orbital, în general, pe baza performanței clinice și hormonale Imageology și răspuns bun la tratament, precum și lipsa de sprijin histologice. Cu toate acestea, pseudotumora orbitala manifestările sale clinice și imagini de multe ori schimba, și orbita de alte boli pot avea, de asemenea performanțe similare, astfel încât fiabilitatea diagnosticului este discutabilă.

Proces de terapie cu hormoni

Pseudotumora Orbital sensibile la corticosteroizi sistemici, utilizarea de droguri în termen de câteva zile de răspunsul clinic rapid a fost folosit ca una din dovezile de diagnosticare a bolii, chiar și fără histopatologie confirmat. Cu toate acestea, multe studii au arătat că unele dintre orbital răspuns corticosteroizi pseudotumora nu este satisfăcătoare. Mai mult decât atât, multe alte boli, inclusiv a cancerului, orbitală, și utilizarea eficientă a corticosteroizilor, întârziind astfel diagnosticarea acestor boli. Prin urmare, nu este bun răspuns specific glucocorticoid, teste hormonale pentru diagnosticul de pseudotumor orbital nu este deloc singura metodă de încredere este o necesitate de a biopsie pentru a exclude alte boli.

Diagnostic Imagistic

B-ultrasunete difuza limfocitara infiltrare pseudotumor predominant, B-poate fi găsit ecou rotunde sau de formă neregulată, limita clar, dar neregulat, ecou intern putin sau deloc, fără compresie, în faza acută prezintă un "T" semn. Dacă o gama larga de boli sunt bolnavi, dar, de asemenea, vizibilă hipertrofie musculară extraocular și extindere nervului optic și alte modificări. Fibros pseudotumor-B proliferative spectacol doar o cantitate mică înainte de limita tumorii sau ecou, ​​nu poate arăta partea din față a frontierei.

CT a aratat orbital focal pseudotumor sau masa difuze, și granițele organizaționale în jurul este neclară, sau a aratat relație mucegai pot spori utilizarea de substante de contrast, pot fi, de asemenea, a constatat hipertrofie musculară extraocular, umflarea glandelor lacrimale, creștere inel ochi gros, extinderea nervului optic, etc, nu este asociat cu distrugerea osoasa. Pseudotumora orbital Harr a constatărilor CT sunt împărțite în patru tipuri: sclerita superficial, infiltrarea, tipul tumorii și de tip miozita.

IRM imagistica RMN-ul poate arăta leziuni, T1WI semnal slab sau alte semnale, T2WI mare semnal. La proliferarea pseudotumor pe bază de fibre, performanță RMN-specifice, care sunt T1WI scăzute și semnal T2WI.

Pe CT si RMN, miozită orbital a fost exprimată într-o implicare mușchi singur (cel mai frecvent în rectus medial), inclusiv întreaga musculare, inclusiv tendoane s-au umflat. Modificări în conformitate cu imaginea tipic, diagnostic miozita orbital este relativ ușor, fără biopsie. Limitată la glanda lacrimal pseudotumora Sectie tumori ale glandelor lacrimale dificile epiteliale și identificarea timpurie este necesară cât mai curând posibil histologic sigur. Implicarea sinusurilor paranazale poate fi văzut ocazional și răspândirea intracraniene. Unele leziuni orbitale imagini similare pseudotumor orbitale radiografic, ar trebui să atragă atenția. Char și astfel încât cel puțin 1/3 din pacienți nu pot fi diagnosticate prin CT sau MRI.

Biopsie aspiratie cu ac

Mulți cercetători cred că, cu ac fin biopsie aspiratie în diagnosticul de pseudotumor orbitale de mică importanță, pentru că celulele inflamatorii afișate frotiuri și nu specifice, și de multe ori suspectat malignitate. Dar Char este un grup de 38 de pacienti ghidate ac fin biopsie aspiratie in CT, combinata cu citometrie de flux și hibridizare Southern, nu a găsit un rezultat pozitiv fals, 10% rata de fals diagnostic negativ de 90%, aproape de standard de histologice rezultatele testelor, și, astfel, pentru a evita biopsie aproape incizie.

Diagnostic histopatologic

Materialul histopatologic poate oferi mai multe informații, astfel încât toate cazurile suspecte de pseudotumor orbital ar trebui să primească această verificare, cu excepția: (1) de tip miozită simplu, care, din cauza imaginilor lor foarte specifice și radiografice luate chirurgie daune biopsie musculară; (2) orbital operatie apex tumoare pe nervul optic la risc, (3) o istorie lungă, manifestările clinice ale inflamației orbitale, (4) Utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor au raspuns bune, (5) pacientul a refuzat biopsie. Pentru o pseudotumor suspect, de multe ori nu începeți să utilizați metode histologice, pseudotumor orbital deoarece rezecția uneori incomplete poate agrava simptomele.

Pseudotumora Orbital este un diagnostic de excludere, chiar și cu corespunzătoare testelor clinice și de laborator, cot la cot, în plus față de alți factori, în pe termen lung follow-up poate fi, de asemenea, găsite în alte cauze. De aceea, diagnosticul de pseudotumora orbitală trebuie să se bazeze pe clinice, imagistice, patologie, și cu grijă exclude boli sistemice și locale specifice, corticosteroizii nu trebuie să se bazeze pe succesul experimentului.

Diagnosticul diferențial

Din punct de vedere al învățării organizaționale, pseudotumor pot fi împărțite în șase tipuri: difuze inflamator, însoțit de un număr mare de limfocite sau de celule plasmatice, tip cronica granulomatoasa, insotite de necroza grăsime orbitale, scleroza, însoțită de țesut colagen, inflamatia cronica a glandei lacrimale tip, invazie limfatică locale și lacrimal hiperplazia ductului epiteliale; tip inflamație a mușchilor, extraocular degenerare hipertrofie musculară, vasculita de tesut de granulatie. Eozinofile. Despărțire favoarea de a oferi un tratament de referință.

Pseudotumora adevărat tumora ar trebui să fie diferențiate în ultimii ani, ca urmare a progreselor în metodele de diagnostic clinic și tehnici pentru diagnosticul de pseudotumor sa îmbunătățit foarte mult, precum și criteriile de diagnostic sunt:

O dezvoltare timpurie a mai rapid, mai lent și, în general adevărat dezvoltarea tumorii.

2 Easy implicare muscular extraocular, astfel debutul mai devreme de ochi tulburari de circulatie si diplopie.

3 din cauza granulare opresiune, ar putea duce cu ușurință la tulburari ale ciclului orbitale, hiperemie conjunctivală de multe ori, edem, și dureri de ochi. Dar fenomen presiune fundului de rar.


Anterior 1 Următor Selectați Pagini
Utilizator Revizuire
Nu există comentarii încă
Vreau să comenteze [Vizitator (50.17.*.*) | Autentificare ]

Limbă :
| Verificați codul :


Caută

版权申明 | 隐私权政策 | Drepturi de autor @2018 Lume cunoștințe enciclopedice