| Limbă : |
|
| Comunitate enciclopedie |Răspunsuri enciclopedie |Submit întrebare |Cunoștințe de vocabular |Cunoștințe Încărcați |
Sarcom uterin |
|
Tratamentul bolii Chirurgie Pentru tratamentul chirurgical de sarcom uterin, o histerectomie simplu și ovarectomie bilaterală este tratamentul chirurgical standard pentru chirurgie lor, dar chirurgical specific pe unele controverse încă mai există, mai ales în a afla dacă puteți să vă păstrați ovare, Care este semnificația clinică a ganglionilor limfatici disectie dacă limfadenectomie și trebuie cytoreductive interventii chirurgicale in boala avansata si alte aspecte ale rolului [2]. 1, este o parte integrantă a stadializare chirurgicală în 2009 FIGO criterii de așteptare de chirurgie a promulgat de sarcom uterin, procedurile chirurgicale standard, inclusiv sarcom uterin stadializare curs de histerectomie abdominala si ovarectomie bilaterală, abdominale și pelvine linii tumorale lavaj citologie verifica pentru orice site-ul biopsie suspect de invazie a tumorii, iar unii au pledat pentru eliminarea de epiploon. Pentru stadializarea corectă și prognostic, pași de așteptare trebuie să se bazeze pe cerințele de asteptare chirurgicale. 2, tratamentul chirurgical de alegere pentru tratamentul chirurgical al procedurii chirurgicale sarcom uterin, și se bazează în prezent în principal pe tipuri de sarcom histologice de a alege. Principala problemă controversată este dacă precoce la pacientii tineri și de necesitatea de a păstra limfadenectomie ovarian. (1) sarcom uterin: Rezectia chirurgicala este singurul tratament dovedit a vindeca valori. Operatie clasic includ histerectomie abdominala totala si ovarectomie bilaterală, în cazul în care s-au dovedit o interventie chirurgicala pentru a avea leziuni in afara uterului, aveți nevoie pentru a alinia chirurgie cytoreductive. Deși există, de asemenea, rapoarte linia extins la o mai bună histerectomie radicală histerectomie sau eficacitate, dar histerectomie simplă este mai potrivit pentru majoritatea pacienților. Există rapoarte de metastaze ovariene a fost de 3,7%, astfel încât pacienții leiomiosarcom suferit ooforectomie bilaterala a avut efect semnificativ asupra progresiei bolii. În plus, incidenta de nodul limfatic rata metastazelor de 3% la 9%, iar Ⅰ, Ⅱ pacientii fara metastaze nodul limfatic apar de obicei. Prin urmare, pentru Ⅰ sau Ⅱ pacienții pot fi considerate a păstra ovare în premenopauză, dacă nu există metastaze ovariene vizibile, ovarian, menținerea necesară pentru a face un pacient pe deplin informat. Exemple recente includ 1396 Palatul leiomiosarcom de asemenea, studiul de mare consideră ovarectomie bilaterale nu sunt factori de prognostic independenți influență; Având în vedere rata scăzută a ganglionilor limfatici metastaze a mușchiului neted uterin, și limfatici metastaze nod și de multe ori alte leziuni in afara uterului, nodul limfatic rezectie și îndepărtarea nu afectează domeniul de supraviețuire a pacientului, prin urmare, lângă la ganglionii limfatici pelvini si aortei abdominale nu este clar indicii de chirurgie nu este recomandat în diagnosticul de rutină a ganglionilor limfatici disectie, cu excepția cazului în preoperator CT sau RMN a arătat umflarea ganglionilor limfatici, intraoperator explorare prezența anormală a ganglionilor limfatici sau boala metastatica in afara uterului. (2) între grad scăzut endometrial sarcom stromale: o proceduri chirurgicale standard, inclusiv histerectomie abdominala totala si ovarectomie bilaterală, leziuni metastaze uterin ar trebui să fie efectuat interventii chirurgicale cytoreductive. Pentru sarcomul stromale endometriale, ovarectomie bilaterală a devenit o parte integrantă a interventiei chirurgicale standard de, probabil pentru că agonist de estrogen endometrial sarcom stromale, a stimula cresterea tumorii, poate crește riscul de recidiva a tumorii. Cu toate acestea, să păstreze influența de supravietuire la pacientii cu interventii chirurgicale ovarian timpuriu rămâne o problemă controversată. Un studiu recent de Chan et al pe 831 de cazuri de sarcom stromale endometrial, de asemenea, de părere că scena Ⅰ ~ Ⅱ <pacient în vârstă de 50 ani, pentru că dacă sau nu să-și păstreze ovare nici o diferenta semnificativa statistic de supravietuire pentru pacientii, astfel încât să puteți lua în considerare păstrarea ovare . Trecut că sarcom stromale endometriale a ganglionilor limfatici rata de metastaze este foarte scăzut, disectie a ganglionilor limfatici nu sunt incluse în sfera de aplicare a tratamentului său chirurgical, dar în ultimii ani, studiile au descoperit ca rata de limfatici nodul metastazelor comparativ cu leiomiosarcom uterin mare, de până la 33% 45%, prin urmare, în prezent, mulți avocați de pacienti cu sarcom stromale endometriale a suferit sistematic disectie a ganglionilor limfatici, care poate oferi un indicator de prognostic și ghid de selecție de abordare tratament adjuvant. Cu toate acestea, pentru endometrial pacientii precoce sarcomul stromale, efecte terapeutice și semnificația clinică a ganglionilor limfatici disectie nu este încă clar. (3) un grad ridicat de calitate endometrial sarcom stromal: un grad înalt de malignitate, predispuse la metastaza a bolii uterin, prognosticul este slabă. Chirurgie variază de la histerectomie si ovarectomie bilaterală, pelviene și a recomandat next-aortic disectie a ganglionilor limfatici. Metastaze nodul limfatic este o factori de prognostic semnificative, prognostic metastaze nodul limfatic a fost in mod semnificativ mai rau decat cei fara limfatici nodul metastazelor. (4) sarcom uterin: sarcom uterin este o tumoare de potențial malign scăzut, iar rata de metastaze la distanta a fost de 5%. Proceduri chirurgicale standard, precum histerectomie si ovarectomie bilaterală, în comparație cu alte tipuri de sarcom uterin patologice, are un prognostic bun. Cu toate acestea, aceste tumori au tendinta de a recidiva locala târziu, aproximativ 20% dintre pacienti vaginului, recurenta pelviene sau abdominale, astfel incat pacientii au nevoie pe termen lung follow-up. (5) uterin cancer sarcom: comportamentul său biologic extrem de maligne, caracteristicile biologice ale comportamentului dublu are cancer și sarcom, cu ușurință limfatic și circulația sângelui transferul are loc în afara uterului, rata metastazelor ganglionilor limfatici de până la 20% la 38%, prognosticul este slabă. Nou asteptare chirurgicale de cancer endometrial aceleași proceduri chirurgicale ca histerectomie si ovarectomie bilaterala rezectie epiploon limfadenectomie aortei abdominale și pelviene, precum și rezecția metastazelor de celule tumorale chirurgie cytoreductive, supraviețuirea a ganglionilor limfatici rezecate asociate cu numarul de pacienti.Radioterapie Din cauza sensibilității radiație de sarcom uterin inferior raportate în literatura de specialitate, există puține singuri radioterapie cinci ani supraviețuitori. Radioterapie pentru sarcom stromale endometrial si sarcoame uterin mesodermal mixte de eficacitate mai bun decât leiomiosarcom. Gilbert crede sarcom stromale endometriale inainte de operatie, ar trebui să fie completată după radioterapie. Mulți experți cred că radioterapie postoperatorie este mai bună decât o operațiune de o singură linie. Raportul Badib pe diverse sarcom uterin (etapa Ⅰ) interventii chirurgicale de pacienti radioterapie combinat și chirurgie compararea singură linie, de 5 ani rata de supravietuire a crescut de la 57% la 74%. Metastatic avansat sau pacienți cu sarcom recurente, radioterapia poate fi considerat ca un tratament paliativ pentru a prelungi durata de viata. Chimioterapia Multe medicamente anticanceroase citotoxice pentru sarcom uterin metastazelor și recurență au un anumit efect. Chimioterapia droguri poate fi utilizat singur sau în combinație, în 2012, liniile directoare NCCN recomanda medicamente, inclusiv doxorubicin, gemcitabina / docetaxel, altele opțional dacarbazina singur agent, docetaxel, epirubicina, gemcitabina, heterociclice fosforamida, doxorubicină lipozomică, paclitaxel, temozolomida place. Terapia hormonala numai pentru sarcom stromal endometrial, incluzând acetatul de medroxiprogesteron, megestrol acetat, inhibitori de aromatază, GnRH antagonist, tamoxifenul. Prognoză Factori de prognostic sunt: Asteptare clinice; Patologie; Clasificare histologic; Varsta: debut slab post-menopauza, în timp ce mai bine; Fibrom uterin sarcom un prognostic mai bun; Tratament: În cazul în care o intervenție chirurgicală se poate elimina complet tumora, comparativ cu radioterapie postoperatorie și chimioterapie pot îmbunătăți de cinci ani de supravietuire. Dacă cei cu inoperabil avansat, în ciuda utilizării radioterapie și chimioterapie mai mult de un an de moarte. Prevenirea Bolilor Pentru leziunile benigne pelviene ar trebui să evite utilizarea fără discernământ de radioterapie, expunerea excesivă la radiații, poate duce la apariția de sarcom, nu ar trebui să fie ignorate. In plus, ca urmare a descoperirii precoce și diagnosticul sarcomul mai greu, așa femeile înainte și după menopauză, de preferință o dată la șase luni pentru o examinare pelviană și alte examene. Femeile de orice vârstă, dacă există scurgeri vaginale anormale sau disconfort abdominal, controale adecvate și în timp util. |
| Utilizator Revizuire |
|
Nu există comentarii încă |
