Limbă :
SWEWE Membru :Autentificare |Înregistrare
Caută
Comunitate enciclopedie |Răspunsuri enciclopedie |Submit întrebare |Cunoștințe de vocabular |Cunoștințe Încărcați
Anterior 1 Următor Selectați Pagini

Pleurezie tuberculoasa

Dezvoltarea în continuare a pleurezie uscat pleurezie exudativa. Atunci când organismul este alergic tuberculoza stat, infecție pleural de Mycobacterium tuberculosis, poate duce la exudat. Aceasta are loc la începutul post-infectie, timpul de reacție alergică pacientului ca urmare a ridicat, dar poate aparea la orice stadiu de tuberculoză. Pleurezie cea mai mare parte unilateral. Pleura hematogene de tuberculoză în mare parte bilateral.
Patologie

In plus fata de revărsat pleural fibrina, se scurge din capilarele acumulare plasmatică în piept, de la micro la mai multe litri. Pleurezie, sau fluid mai puțin numeroase, care, după un tratament adecvat absoarbe rapid, poate cauza ingrosarea pleural. Cantitatea de lichid și nu mai târziu absorbită de un număr mare de fibrină calm în piept, poate duce la ingrosarea pleural extinse sau colet.

Modificări ale funcției respiratorii

Impact pleurezie exudativă asupra functiei pulmonare depinde în primul rând de cât de mult din lichidul pleural. Efuziune nu afectează extinderea plămânilor și mișcare respiratorii, funcției pulmonare pot fi întreținute în mod corespunzător. Mari plămâni efuziune opresiune, poate reduce dimensiunea și limita activitatea de respiratie diafragmatica poate reduce capacitatea pulmonară. Îngroșare severe pleural, volumul expirator în 1 secundă de finalizare 3 secunde apel devreme, ceea ce sugereaza ca defect ventilatorie restrictivă.

Diagnostic și diagnosticul diferențial

Pe baza istoricului și prezentare clinic, diagnosticul se poate face, în general. În plus față de piept de examinare cu raze X a confirmat umbrele și a ajuta la localizarea efuziune, dar pot înțelege încă plămâni, mediastinului si boli de inima, cauza și natura deciziei pleurezie mare ajutor. Lichid pleural puncție pentru examinare de rutina, analize chimice și cultură bacteriană sunt măsuri importante pentru diagnostic.

Pleurezie exudativă și rezistența bacteriană, identificarea de cancer, pleurezie mai important, dar și mai complex.

Boli bacteriene cu pneumonie pneumococică, fibrina pleural mult aproximativ 10% din suspensia devine pleurezie fibrinoasă. Debut acut, curs clinice de pneumonie. Revărsat pleural avut loc în pneumonia ipsilateral, pneumonie poate avea loc în același timp, sau după ce a disipat. După febră persistentă după tratamentul de pneumonie sau hipotermie complex a crescut, însoțită de tuse, spută purulentă, dureri în piept, dificultăți de respirație, a numărului de celule albe din sange a fost ridicat, sugerând pneumonie secundară la infecție în piept. De celule albe din sange lichid pleural conta 5.000 ~ 10.000 / mm3, neutrofile 90%, și frotiu sau cultură lichid pleural de creștere a bacteriilor patogene, poate fi confirmată.

Boli neoplazice cauzate de încălcarea de cancer pleura, natura lichid pleural dintre cele mai sângeroase, celulele rosii din sange de multe ori peste 100.000 / mm3, concentrația de glucoză rar de mai jos 60mg/dl. Valorile pH> 7.40 sau mai mult, lactat dehidrogenaza> 500u/dl, raportul de antigen carcinoembryonic depășește 10 ~ 12ng/ml sau lichid pleural și plasmă antigen carcinoembryonic de> 1, pot fi găsite în celulele de cromozomi non-diploide și semnificativ anomalii cromozomiale, pot determina revărsat pleural malign. Mezoteliom pleural este concentrația de pleural fluid acid hialuronic depășește de multe ori 0.8mg/ml. Lichid pleural malign cauzeaza adesea o mulțime, și în creștere rapidă. Cancer pulmonar (adenocarcinom), duce de multe ori la pleurezie ipsilateral, lichid pleural și, uneori, încercați să trageți după examinare cu raze X a toracelui pot fi găsite în leziunea primara. Limfom si metastatic Departamentul de efuziuni pleurale bilaterale de multe ori, de multe ori însoțită de limfadenopatie hilară bilaterală. Precipitat din celule exudate au fost frotiuri centrifugate pot fi găsite în patologia, diagnosticul de efuziune pleural malign este cea mai comună și metoda cea mai specific. Biopsie pleurală toracoscopie și poate ajunge, uneori, patologie.

Testele de laborator

Lichid pleural, în general, pai galben, transparent, dar poate fi, de asemenea, de culoare roz sau maro închis sângeroase, cu o mulțime de fibrina, pentru a forma un cheag de-jeleu ca după plasare. Greutate specifică 1,018 sau mai mult, proteine ​​decât 2,5% ~ 3g%. Examinarea microscopică a celulelor nucleate 100 ~ 10000/mm3, cea mai mare parte limfocite. Făcut după centrifugare lichid pleural rata de TB-frotiu pozitiv nu este mare, cultura, uneori, micobacteriene vor fi rezultate pozitive, rata pozitivă de aproximativ 30%. In ultimii ani, pleural măsurarea pH fluid, revărsat pleural tuberculoasă, și mai puțin de 7,30. Glanda Camp activitate deaminază de acid valori semnificativ mai mari decât alte cauze de pleurezie măsurat. Lizozim a crescut semnificativ valoarea sa, în cazul în lizozim> 80μg/ml, raportul pleural fluid / ser lizozim> 1.0, cea mai mare parte pleurezie tuberculoasă. Determinarea diagnosticului. Alte teste, cum ar fi numărul de celule din sange au fost normale sau ușor mai mare, rata de sedimentare a hematiilor accelerație constantă, reacție în mare parte pozitivă testul cutanat la tuberculină.

Manifestările clinice

General boala adesea acute, dar poate fi de asemenea întârziată. Simptomele de toxicitate tuberculoză, înălțimea de febra timp de câteva zile până la câteva săptămâni vechi. Uneori cu frisoane, transpirație, slăbiciune, stare generală de rău, puls rata de creștere moderată și așa mai departe. Începând de lichid pleural mult durere, piept atât de evidentă. Lichid pleural să crească, parietal și pleura viscerala afară, dureri în piept a dispărut. Un număr mare de pulmonar și pleural lichid asuprit de inima, vasele de sange, zona respirator și reduce debitul cardiac, pacientul poate să apară dificultăți de respirație. Mai fluid are loc mai devreme, simptomele sunt mai dramă. Mulțime acut de scurgere a lichidului, pot avea ortopnee, și cianoza. Cum ar fi lichidul pleural format treptat, dificultati de respiratie din timp în mod semnificativ, doar un sentiment de etanșeitate. Stimularea de efuziune pleural poate provoca tuse reflex.

Tratament

Dacă tuberculoză pulmonară, diagnosticul de tuberculoză poate fi clar. Pleurezie exudativă necunoscut patogen, marea majoritate a tuberculozei și a tuberculozei active ar trebui să fie tratate. Principiile de tratament al tuberculoase pleurezie medicamente anti-TB pentru tratarea fluidului puncție pleural.

Tratament:

(A) medicamente anti-TB, a se vedea capitolul tuberculoza

(B) puncție pleural fluid lichid pleural puncție va contribui nu numai la diagnosticul, și poate scuti plamanii si inima, presiunea vaselor de sange, pentru a îmbunătăți respirație, mai important este de a preveni depunerea de fibrină și ingrosarea pleural, libertatea de a face functiei pulmonare suferit un prejudiciu. După pomparea lichidului poate reduce simptomele de toxicitate, temperatura scade, și permite expansiunea rapidă a plămânilor oprimați. Un fluid pleural mare pomparea fluidului pe săptămână 2 până la 3 ori, până când lichidul este complet absorbit piept. Fiecare volum de pompare nu este, în general, mai mult de 1000 ml, prea repede prea multă presiune, pomparea de lichide pentru a face goluri de tensiune în piept, edem pulmonar și tulburări circulatorii pot apărea. În condiții normale, nu trebuie să intrapleural injectarea de droguri.

(C), terapia cu corticosteroizi cu glucocorticoizi poate reduce reacțiile alergice și inflamatorii ale organismului, astfel simptome toxice diminuat rapid, fluid pleural este absorbit rapid, și urma de adeziuni pleurale, îngroșat redus șansa de asemenea. Cu toate acestea, unele reacții adverse pot apărea, de asemenea, ele pot provoca în continuare răspândirea tuberculozei. Prin urmare, ar trebui să fie atent și indicații stricte. De toxicitate acută simptome pleurezie tuberculoase de severe toracice mai multe persoane de lichid, în timp ce în tratamentul medicament anti-TB, pot fi adăugate cu glucocorticoizi. De obicei, prednison 15 ~ 30 mg / d, oral de 3 ori; sau prednisolon 20 mg / d, oral de 4 ori. Despre dezactivarea chestiune de hormoni de timp, în general, a susținut pentru a fi temperatura normala a corpului, simptome sistemice de toxicitate eliminate sau absorbție redusă în mod semnificativ de lichid pleural, că ar trebui să scadă treptat, precum și cu handicap. Retragerea nu viteza prea repede, sau predispus la dezactivarea fenomenul de rebound hormon. Desigur generală de aproximativ patru până la șase săptămâni. De asemenea, disponibile la fiecare injectare de hidrocortizon sau dexametazona 5 mg 25 mg după pomparea de lichid în cavitatea toracică.若已 steroizi oral, nu trebuie să vă injectați în cavitatea toracică.


Anterior 1 Următor Selectați Pagini
Utilizator Revizuire
Nu există comentarii încă
Vreau să comenteze [Vizitator (54.236.*.*) | Autentificare ]

Limbă :
| Verificați codul :


Caută

版权申明 | 隐私权政策 | Drepturi de autor @2018 Lume cunoștințe enciclopedice