Limbă :
SWEWE Membru :Autentificare |Înregistrare
Caută
Comunitate enciclopedie |Răspunsuri enciclopedie |Submit întrebare |Cunoștințe de vocabular |Cunoștințe Încărcați
Anterior 1 Următor Selectați Pagini

Anevrism aortic toracice

Anevrism aortic toracice (Toracica Anevrismele aortice), nu este o tumoare adevărat, dar aorta, datorită diferitelor cauze o bombat spre exterior, multe schimbări "ca forfetare" sau apare ca. Anevrisme aortice toracice apar în sinusul medie aortic, aorta ascendentă, arcul aortic sau aorta descendenta anevrism, este degenerare, creșterea anormală aortei toracice, distorsiuni, au fost tumora ca proiecție.
Etiologie

Aproximativ 80% din anevrism aortic toracic secundar la hipertensiune arterială ateroscleroza, 14% se datoreaza unor cauze de sifilis, alte cauze includ factor nou congenitală, sindromul Marfan și contuzie toracică Dayton. Cele mai multe au avut loc în 60 de ani de vârstă, de sex masculin la raportul de sex feminin a fost de 10,2. Prevalenta anevrisme aortice toracice au reprezentat 20,3% -37% din anevrisme aortice.

Fiziopatologie

Degenerare chistica a aortei toracice de mijloc este cea mai importantă cauză de anevrisme aortice toracice, poate fi exprimată ca mijlocul de necroza celulelor musculare netede aortice, fibroza si depunerea mixoid material elastic. Astfel de modificări patologice au avut loc în aorta ascendentă, câteva pot fi găsite în aorta descendentă. Subțierea peretelui aortic poate denatura formarea de anevrism fusiform, în cazul în care acesta se produce în rădăcina aortei poate cauza insuficienta aortica. Toate sindromul Marfan, perete aortic au fost observate modificări chistice, de asemenea, văzut în alte boli ereditare ale tesutului conjunctiv, cum ar fi sindromul Ehlers-Danlos. Anevrisme aortice apar rar ateroscleroza, dar pot fi asociate cu o gamă largă de ateroscleroză, în special arterei renale, arterele cerebrale și coronariene. Anevrism aortic arc care implică de multe ori aorta ascendentă sau descendentă aorta, de multe ori din cauza mijlocul de degenerare chistica, ateroscleroza, sau alte infectii cauzate de sifilis. Anevrism aortic toracic este adesea asociat cu tensiune arteriala crescuta, care pot afecta rezistența peretelui aortic, accelerarea expansiunii anevrism. În piept, limitările de anevrisme sunt mai frecvente decât inel chistica sau anevrism difuze.

Clasificarea clinică

Anevrisme aortice toracice pot fi împărțite în: 1, anevrism aortic ascendent, pornind de la rădăcina aortică la partea de început a numai arterei brahiocefalic, poate complica cu insuficienta aortica. 2, anevrism aortic arc din artera brahiocefalic la artera subclavie stânga. 3, descendent anevrism aortic toracice, artera subclavie stânga până la următoarea perioadă de aorta diafragmatice. 4, cele mai mici aortei toracice descendente, descendent aortei toracice de la capătul inferior la capătul superior al aortei abdominale. Site-urile sale de predilecție sunt: ​​aorta descendenta, aorta ascendentă, arcul aortic și aorta toracică.

Manifestările clinice

Debut lent al bolii, mai devreme asimptomatice și semne, din cauza opresiunii anevrism târziu țesutul înconjurător și provoca simptome, manifestarile sale clinice din cauza dimensiunii, formei, localizarea și direcția de creștere a anevrism și diferite. Cum ar fi anevrism aortic poate provoca compresie de trahee și tuse bronsic, dificultati de respiratie, pneumonie și atelectazie, de compresie a esofagului a provoca dificultăți la înghițire, de compresie recurentă a nervilor laringelui produce raguseala; opresiunii cauzate de diafragmă frenic paralizia nervilor, presiune pe vena cava și brachiocephalic vena poate cauzată de membrelor superioare și gâtului, feței, edem partea superioara a pieptului; opresiunea sternului poate determina durere în piept.

1, înainte de a tumorii la organele adiacente, fără opresiune evident, implicate sau de ruptura, cele mai multe din anevrism aortic toracice poate fi asimptomatica, filme camera găsite în piept, a pacientului prezentare clinica si a tumorii dimensiunea și locația legate.

2, durere în piept: Cele mai frecvente simptome ale toracice aortica oraș anevrisme, nu este, în general, serios, mai ales pentru durere sau sensibilitate, Departamentul bombat creste anevrism, întinde sau comprimare a tesutului inconjurator cauzate de opresiunea erodarea sternului, coaste și a coloanei vertebrale timp și nervi, durerea poate agrava. Dacă există rupere durere, tumora se poate extinde punctul de rupere.

3, simptome de compresie: anevrism comprimarea trahee tuse bronsic sau dificultăți de respirație pot apărea, și traheobronsice offset, oprimare a esofagului pot aparea, dificultati la inghitire, compresia nervului laringian recurent răgușeală poate apărea lângă compresia vasculare pot să apară stenoza pulmonara sau vena cava superioara sindrom, obstrucție vasculară brachiocefalic poate cauza ischemie cerebrală.

4, ruptura: Acesta poate fi primul simptom al bolii, alterarea fluxul de sange in mediastin, cavitatea pleurală, esofag, trahee sau bronhii, poate fi fatal. Leziunile care implică rădăcina aortei pot fi generate atunci când insuficiența aortică, insuficiență ventriculară stângă sever.

Diagnosticarea bolii

Descoperirile 1.X-ray: (l) a crescut mediastinului umbra umbra sau bloca formarea de limitări, cel puțin într-o anumită poziție, și o unitate de aortei toracice este conectat și nu separat. Generală ascendentă anevrism aortic este situat chiar în fața mediastin, descendent și descendent anevrisme arc aortic au fost amplasate în partea din spate stânga. (2) masa sau mediastinale largirea umbră vizibil beat dilatat. (3) Uneori perete calcifiere anevrism. (4) tumori (în special în chistice), poate comprima erodarea organele din jur, cum ar fi oprimarea a coloanei vertebrale sau a sternului os defecte de eroziune a contribui la diagnosticul de anevrism.

2 Ecocardiografia: afișează fusul și dilatarea chistica a aortei anumite, și măsoară direct linia de diametru, situația poate fi afișat anevrism conține trombilor.

Performanță 3.CT: nu numai că poate demonstra prezența unui anevrism, și calcifiere perete anevrism, dar, de asemenea, pentru a măsura diametrul său lățime. Scanare contrast îmbunătățit, arată în mod clar trombilor murală și gama sa. Scanare arc aortic continuu de anevrism cu o relație clară brachiocephalic va ajuta, de asemenea.

Performanță 4.MRI: aorta fără agent de contrast pentru a arata organele interne, de perete și relația sa cu tesutul din jur, de a consuma în mod direct orice imagine dimensiune a secțiunii transversale, coronal, sagital, și așa mai departe, forma tridimensională a anevrism de a înțelege dimensiunea, domeniul de aplicare relații și ramurile arterei principale este importantă.

5 angiografie: angiografia aortei toracice este cazul, pot fi afișate direct ax sau (și) anevrism de implicarea sa locatie, dimensiunea, domeniul de aplicare și artera.

6 Teste de laborator: un test de sange de sange la majoritatea pacientilor, în limite normale. În cazul în care anevrism fuziune, faza acută de anemie ușoară pot să apară în câteva ore de la debutul de celule albe din sange crescute conta mai mare de 10 × 109 / L. Anevrism aortic infectate, numar ridicat de celule albe din sânge, neutrofile crescut. 2 urina mai ales în limite normale. Dacă disecția fuziune, urina poate apărea proteine ​​urinare, mulaje și o mulțime de celule rosii din sange. 3 pacienti lipide ateroscleroza au aratat lipidelor mai ridicate si vâscozității sângelui. [1]

Tratamentul bolii

1 Tratamentul chirurgical de Chirurgie Toracica anevrism aortic în alegerea de timp pe terapie încă afectată de mai mulți factori. In general, atunci când diametrul anevrismului 6 ~ 7 cm mai sus, există un risc mai mare de intervenții chirurgicale. Indicațiile chirurgicale includ expansiunea rapidă a anevrism, regurgitarea aortica severa sau simptome asociate cu pacientul. Sindromul Marfan de multe ori au un risc mai mare de disecție și sparge atunci când diametrul anevrism de 5.5cm, care ar trebui să alegeți o intervenție chirurgicală. Chirurgie toracică anevrism aortic, și, de obicei, cu îndepărtarea vas de sânge repararea anevrism artificială de înlocuire de mărime corespunzătoare. By-pass cardiopulmonare complet pentru ascendentă rezectie anevrism aortic este necesar, în parte, pentru a sprijini cardiorespirator anevrisme de circulație de sânge de by-pass pe distal descrescătoare rezecția anevrism aortic este rezonabil. Anevrism al arcului aortic poate fi eliminat cu succes, dar procedura chirurgicala este complex, iar riscul ridicat, nu numai pentru îndepărtarea de anevrism, dar, de asemenea, unii pacienti replantate toate navele brachiocephalic. Mai mult de jumătate din descendent anevrisme aortice toracice si la pacientii anevrism aortic 3/4 folie de chirurgie anevrism viabil. Anevrism chistica poate fi, uneori, îndepărtat fără îndepărtarea de situația aortic directă. Terapia de substituție poliester vascular implică inelar valvei aortice cu regurgitare valva aortica anevrism aortic, poate fi utilizat cu valvă aortică artificială și vasele poliester reimplantare coronare. În ultimii ani, tratamentul chirurgical a realizat progrese considerabile, cele mai multe centre de tratament raportat că selectiv toracice rezectia anevrism aortic de rata de supravietuire mai devreme de 90% până la 95%.

In tratamentul descrescătoare anevrism aortic toracic, folosind plasarea vasculare altoi stent percutanata este fix, tehnica de mic traumatic decât chirurgia, și poate reduce chirurgical întreruperea tratamentului arterei vertebrale care duce la posibilitatea de paraplegie. Cu toate că această tehnologie este încă experimental, dar este de așteptat în viitorul apropiat și cei care nu pot avea o interventie chirurgicala pentru un anevrism aortic rupt la pacientii cu risc, poate juca un rol important. Sub intens stres fiziologic de chirurgie, adesea cauzată de ateroscleroză asociată cu complicații, cum ar fi infarct miocardic, infarct cerebral și insuficiență renală. Cea mai frecventa cauza de deces din infarctul miocardic postoperatorie precoce, sângerare, insuficienta respiratorie si infectia. Varsta, interventii chirurgicale de urgenta, timp de fixare aortic este prea lung, extinderea anevrism și hipotensiune arterială intraoperatorie este cel mai important factor determinant de mortalitate perioperatorie. Mortalitatea postoperatorie târziu, complicații cardiace asociate adesea cu anevrisme și margini altoi aortice sau alte părți ale formării de rupere legate.

2. Tratamentul medical de droguri de tratament pentru cei extindere anevrism și eficacitate pe termen lung cu supraviețuitorii semnificative ateroscleroza nu este încă sigur, dar raportul a spus, β-blocante la pacienții adulți cu sindromul Marfan, efectul exact, face principalele încetini extinderea arterei, disectie aortica, regurgitare aortica incidenta si ratele de mortalitate au fost reduse; anevrism aortic toracice in follow-up de pacienti cu anevrisme aortice toracice și a unui tratament chirurgical mic poate reduce, de asemenea, dp / tensiunii arteriale dt și control. [2-4]

Prognoză

Istoria naturala a anevrisme aortice toracice este afectată de mai mulți factori, cum ar fi extinderea ratei de ruptura anevrism și tendința. Cu sau fără simptome de un anevrism este un alt factor important in simptomatic decât la pacienții asimptomatici cu prognostic saraci, o dată apariția rapidă a unor noi simptome se poate rupe sau deces. Acesta a fost raportat, nu a suferit un tratament chirurgical de toracice aortice pacienti anevrism l, rata de supravietuire de 3 și 5 ani au fost de 65%, 36% și 20%. Mărimea și viteza de anevrism anevrisme extinderii sunt de asemenea factori de risc pentru ruptura anevrism. Diametrul> 7cm toracic ruptura anevrism aortic mai ușor decât diametrul mai mic. Anevrism aortic toracic este adesea însoțită de ateroscleroză sistemică severă sau boli cardiovasculare, poate crește în mod semnificativ mortalitatea, multi pacienti au murit de ruptura de anevrism inainte de complicații aterosclerotice.

Pe termen lung follow-up, mortalitatea de 5 ani a fost de 50%, mortalitatea de 10 ani a fost de 70%, jumătate din decesele legate de boli cardiovasculare, o treime au murit de ruptura de anevrism. Mortalitatea legătură cu site-ul anevrism. În cazul în care pacientul este în vârstă, anevrisme> 6cm, asociata cu hipertensiune arteriala sau alte boli cardiovasculare, rata mortalității a crescut. [5-6]


Anterior 1 Următor Selectați Pagini
Utilizator Revizuire
Nu există comentarii încă
Vreau să comenteze [Vizitator (3.231.*.*) | Autentificare ]

Limbă :
| Verificați codul :


Caută

版权申明 | 隐私权政策 | Drepturi de autor @2018 Lume cunoștințe enciclopedice