| Limbă : |
|
| Comunitate enciclopedie |Răspunsuri enciclopedie |Submit întrebare |Cunoștințe de vocabular |Cunoștințe Încărcați |
Arterita cu celule gigant |
|
Arterita cu celule gigant (GCA), în trecut, cântări arterita craniana, arterita temporală, arterita granulomatoasa, recunosc corpul după toate arterele majore pot fi implicate, și a numit pentru caracteristicile sale patologice de arterita cu celule gigant. GCA și PMR de etiologie necunoscuta, studiu de incidenta familiala a constatat că rudele de gradul intai de pacienti cu GCA și incidență mai mare PMR, si au avut tendinta de a avea HLA-DR4 și CW3 sugerând o predispoziție genetică. Inflamație GCA în arterele elastice concentratul membrană, pot fi asociate cu unele dintre autoantigene aferente. Studiile imunohistochimice au constatat, de asemenea că, în timp artera depunerea parietal imunoglobulină inflamație și infiltrarea celulelor inflamatorii la TH pe bază de celule, limfocitele din sângele periferic la pacienții sensibili la artera uman și rezistența musculară inițial in vitro.Manifestările clinice GCA este o bătrânețe fericită de debut, vârsta medie de 70 ani (vârstă între 5-90 ani). Femei decât la bărbați (02:01). Debut GCA poate fi bruscă, dar există câteva luni înainte de curs și simptomele clinice la majoritatea pacientilor, pentru confirmarea diagnosticului, cum ar fi febră (febră sau febră), oboseala si pierderea in greutate. Unii pacienți au prezentat sindrom de PMR. Simptomele asociate cu implicarea arterita este o manifestare tipică a GCA. O durere de cap GCA este cel mai frecvent simptom pentru o parte sau pe ambele părți ale temporal, frontal sau occipital durerea, tensiunea, sau arderea superficială, ruperea sau episoade de durere, durerea de roșeață a pielii, sensibilitate la presiune uneori noduli palpabile sau scalp cu grafit nodular exorbitante artera temporală superficială. (2) Alte simptome ale insuficienței arterei craniene Mușchii masticatori, muschii de inghitire si insuficienta limba musculare, performanță exercițiu intermitent pauză tipic, pauză, cum ar fi de mestecat și înghițire dureri musculare masticatorii sau pauză limbă și așa mai departe. După ce artera ciliar, artera oftalmică, artera retiniană, artera când implicarea cortexul occipital, poate provoca vedere dubla, căderea pleoapelor sau tulburări de vedere. Aproximativ 10% ~ 20% de pacienți GCA cu orbire unilaterale sau bilaterale, sau o tulburări vizuale tranzitorii, cum ar fi amaurosis aura. Orbirea este una dintre cele mai grave complicatii ale GCA. Blind Side, în imposibilitatea de a tratament în timp util, de multe ori 1 până la 2 săptămâni orbire contralateral, aproximativ 8% ~ 15% din pacienți au avut GCA orbirea permanentă, confirmând astfel diagnosticul si tratamentul precoce al GCA este un principiu important de prevenire a orbire. Unii pacienți pot să apară dureri de urechi, vertij și pierderea auzului si alte simptome. 3 Alte implicare a arterei performanță 10% ~ 15% expozitie GCA la semnele de mai jos extremitatea insuficienta arteriala, de sus tulburări de mișcare extremitatea sau intermitent la nivelul membrelor inferioare claudicatie intermitenta, artera carotida, artera subclavie sau în cazul în care implicarea artera axilară, murmur vasculare poate fi auzit, puls slăbit sau bate dispar (boală fără puls), etc; arc aortic sau implicare aortic, poate duce la separarea de arc aortic parietal produse anevrism sau disecția, nevoie de angiografie. 4 manifestari ale sistemului nervos central GCA poate avea depresie, pierderi de memorie, insomnie si alte simptome. Inspecție GCA și PMR parametrilor de laborator nu specifici, doar usoara pana la moderata pozitiv sunt anemia celulelor pigmentate, albumină serică electroforeza redus moderat de proteine din sânge nu spun nimic arată globulina α2, transaminazelor serice și fosfatazei alcaline luminos de activitate creșterea grad. Excepție proeminent este experimentelor RES (GCA activ de multe ori până la 100 mm / h), și proteina C-reactiva a crescut. 1. Biopsie Artery Artera temporală superficială sau biopsie artera occipitala este mijlocul cel mai sigur de diagnostic de GCA. Rata superficială biopsia arterei temporale pozitivă între 40 și 80% și o specificitate de 100%. Deoarece leziunile segmentare GCA au fost sărind de distribuție, biopsia ar trebui să ia pe toată lungimea de mai multe cm pentru a avea un sentiment de sensibilitate sau noduli site-ul este adecvat, și să facă biopsie continuu pentru a îmbunătăți rata de detectie. Biopsie negativ biopsie de artera temporala partea mai sigure pot fi pe de altă parte sau alege biopsie de artera occipital. 2. Angiografia arterei temporale GCA are o anumită valoare pentru diagnosticul, pot fi găsite în temporal stenoza arterei luminal, neregulate și de schimbare, dar, de asemenea, ca o indicație a site-ului temporal biopsie de artera. 3 selectivă aorta angiografie Când presupusa implicare a aortei poate fi mai departe arteriografie selectivă, cum ar fi arcul aortic și ramurile sale, cum ar fi angiografia. Diagnostic În cazul în care 50 de ani sau mai mult, nu există nici o explicație de febră, stare generală de rău, pierdere în greutate, anemie, VSH> 50mm / h; dureri de cap debut recent, tulburări de vedere (amauroza, vedere încețoșată, vedere dublă, orbire) sau alte craniană semne de insuficienta arteriala, precum arteriale intermitentă tulburări masticatorii musculare, tinitus, vertij, etc, sau apare sindromul PMR, etc trebuie suspectată și boala, profita de examinare suplimentară, cum ar fi angiografia arterei temporale, robinetul artera temporala a confirma diagnosticul. În cazul în care condițiile nu permit, poate fi exclusă alte boli reumatice, procesul de terapie cu glucocorticoizi. Tratament GCA încălcat de multe ori mai multe artere, poate duce la complicatii grave, cum ar fi orbire, astfel că, odată ce diagnosticul ar trebui să se acorde terapia cu corticosteroizi. In general avocat utilizarea tratamentului de intretinere cu doze mari, cum ar fi prednison, pentru a menține remisia simptomelor, rata de sedimentare a hematiilor scade la normal sau aproape normale la începutul reducerii, cursul totală durează mai multe luni prematură redusă sau oprită, pentru a preveni recrudescența bolii . Dimineață în stare stabilă după o doză unică sau comutator pentru a trece fiecare altă terapie zi este o soluție de dorit și eficientă. Non-steroidiene medicamente anti-inflamatorii, cum ar fi indometacin, etc Deși unele dintre simptomele reducere sau de control, cum ar fi febră, durere, imbunatatirea disconfort general, dar nu prevenirea complicațiilor ischemice, cum ar fi orbire. Există contraindicații pentru corticosteroizi, pot fi utilizate medicamente nesteroidiene antiinflamatoare și imunosupresoare citotoxici cum ar fi ciclofosfamida, terapia combinată cu metotrexat. Încercați, de asemenea, Tripterygium glicozide tratament. |
| Utilizator Revizuire |
|
Nu există comentarii încă |
