Limbă :
SWEWE Membru :Autentificare |Înregistrare
Caută
Comunitate enciclopedie |Răspunsuri enciclopedie |Submit întrebare |Cunoștințe de vocabular |Cunoștințe Încărcați
Anterior 2 Următor Selectați Pagini

Mielom

În general progresive anemia, VSH a fost mult mai rapid. Unii pacienți cu valori crescute ale calciului seric, de multe ori însoțită de hiperparatiroidism secundar. Conținut de proteine ​​serice totale a crescut. Globulina crescut, a scazut sau normal de albumină. Cele mai multe au anormale de proteine ​​serice electroforeza vârf imunoglobulina. Proteină urinară are adesea pozitiv, dar - săptămâna rata pozitiv de proteine ​​nu este mare, aproximativ 30% până la 60%. Concomitent cu cristale de oxalat de calciu în urină fosfataza alcalină crescută. Frotiuri de măduvă osoasă redate hiperplazia măduvei osoase, numărul de celule plasmatice în posesia a cel puțin 8% din celulele nucleate.
Mielom au o lungime nedeterminată a perioadei asimptomatice, un număr mic de pacienți cu dureri de spate ca primul simptom, însoțite de anemie și cașexie. Există pacientului de a solicita tratament din cauza fracturi patologice.

Semne vizibile în vârstă și simptome

1 simptome neurologice doar într-o minoritate de pacienti, cum ar fi paralizia cauzata de compresia maduvei spinarii, dureri de rădăcină nervoase si tulburari intestinale, infiltrarea amiloid a nervilor periferici cauzat sindromul de tunel carpian (sindrom de tunel carpian); ridicat provoca dureri de cap vâscozitate, slăbiciune, insuficienta si retinopatie vizuale.

(2) În cazul în care M-proteine ​​formeaza alte crioglobuline, pot exista fenomenul Raynaud, tulburări circulatorii și cangrenă. Incidenta amiloidoza China a reprezentat doar aproximativ 7%, exprimat ca macroglosia, extinsă insuficienta cardiaca cardiace, aritmii, insuficiență renală. Ganglionii limfatici sau hepatosplenomegalie au fost rare.

3 stadiul clinic sunt în prezent cu ajutorul Durie si somon în 1975 de asteptare propuse, tratamentul și prognosticul în funcție de diverși factori ce țin de (gradul de implicare hemoglobina, calciu, M-proteine ​​și oase) estimat sistemic tumorii Nivelul de încărcare: Low Sarcina (Ⅰ perioadă): <0,6 × 1012 celule / m2; de încărcare moderată (Ⅱ perioadă): (0,6 ~ 1,2) × 1,012 celule / m2; de încărcare mare (Ⅲ perioadă):> 1.2 × 1012 celule / m2. Fiecare în funcție de zona funcția renală este: "A" creatininei serice <177μmol / L (2mg/dl), "B", creatinina serică> 177μmol / L (2mg/dl). Ⅰ perioadă, valoarea mediana a supravietuirii> 60 luni, Ⅱ, Ⅲ etapă, timpul mediu de supravietuire a fost de 43 luni și 23 luni, Ⅰ pacientilor un general, nu au nevoie de tratament, trebuie monitorizați cu atenție pentru a stabili dacă acesta este măduva osoasă progresivă tumori, în funcție de simptome clinice evidente și creștere progresivă M-proteine ​​Bence Jones apariția proteinuriei sau a crescut.

Mielom solitar

Conturile solitare mielom mielom de aproximativ 3%. Numai unul încălcări leziuni osoase de piese locale, ducand la dureri locale. Cei mai multi pacienti fara anemie, hipercalcemie și insuficiență renală. Aproximativ 1/4 în conținut ser sau urină M-proteine ​​mai mic decât media (<15g / l). Nu inhibat imunoglobulină normală. Care nu invadeaza site-ul a numărului de celule plasmatice maduva osoasa nu crește. Diagnosticul se bazeaza pe diagnostic histologic locale confirmat, examen cu raze X poate avea modificări scheletice parțiale, dar nu distrugerea osoasa sistemice. Leziunilor locale după tratament, ser și urină M-proteine ​​dispare.

Tipuri de mielom

O imunoglobulină umană (abrevierea engleză pentru Ig) este compus din două lanțuri grele și două lanțuri ușoare sunt compuse din lanțuri grele numite în funcție de IgG, IgA, IgD, IgE, și IgM, numai două lanțuri ușoare, catena scurtă κ și lumina λ lanț. Tip de celule de mielom conform anormale de imunoglobuline de tip mielom numit. Cel mai comun tip este un tip IgG și IgA, sângele pacientului poate fi detectat într-un IgG monoclonal sau IgA, dar, de asemenea, poate detecta lanțul de lumină sau lanț de lumină κ λ, din care aproximativ 30% dintre pacienti pot fi detectate în lanț lumina urină ( lanț de lumină sau lanț de lumina κ λ). Aproximativ 10% din pacienții produc lanțuri ușoare numai, fără formarea lanțului greu, cunoscut sub numele de "mielom catenei ușoare"; mai puțin de caz (aproximativ 1-2%) celule de mielom produc foarte puțin, sau chiar nu produce nici imunoglobulină monoclonal, cunoscut sub numele de "mielom non-secretorie." În ultimii ani, a inventat "determinare a lanțului de ser lumină liber" înseamnă a îmbunătăți în continuare sensibilitatea de detectare poate fi măsurată în cele mai multe dintre aceste cazuri, cantități mici de lanț ușor, pentru "mielom non-secretorie" oferă diagnostic.

Așteptare mielom

Obicei, pe baza hemoglobinei, calcemia, leziuni osteolitice, iar rata de sinteza proteinelor M de mielom multiplu vor fi împărțite în Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ sau, în funcție de dacă fiecare dintre care a afectat funcția renală în A, B două . Există mai multe alte parametri de laborator utilizate pentru a determina prognosticul pacienților, a fost, de asemenea, utilizat pentru stadializarea bolii. Rate pentru tratamentul de alegere, judecată și eficacitatea speculații Prognoză valoare instructivă.

Diagnosticul clinic

Imaging

scheletice examinare x-ray: implicarea de probe de os prezentate rundă de defect Chuanzao în craniu este tipic. De asemenea, arată osteoporoza difuz și decalcifiere. X-ray, în principal ca distrugerea osteolytic multiple și osteoporoza extinse.

examinare x-ray, oase fiind obosit, puteți găsi cele mai multe dintre osteolytic Chuanzao formă defect, înconjurat de non-reactiv nou hiperplazie os, aceasta este caracteristica de mielom. Deci, de multe fractura patologica. Boala vertebrale, apoi genera fracturi prin compresie. Membrelor, fractura patologica, aceasta poate provoca o cantitate mică de reactiv periosteal noi hiperplazie os. În parietale osoase mielom tipice semne x-ray de distribuție neregulată a multiple Chuanzao formă defect, un Scaun pot fi identificate. Cu toate acestea, debutul os lung, distrugerea osoasă este uneori diferit de acesta, în funcție de imagini cu raze X nu poate fi cu metastaze osoase osteolitice sarcom sau distincție.

Medicale de laborator

Examinare general de laborator

În general progresive anemia, VSH a fost semnificativ mai repede la unii pacienti ser crescut de calciu, adesea însoțită de hiperparatiroidism secundar. Conținut de proteine ​​serice totale a crescut. Globulina crescut, a scazut sau normal de albumină. Cele mai multe au anormale de proteine ​​serice electroforeza vârf imunoglobulina. Proteină urinară are adesea pozitiv, dar - săptămâna rata pozitiv de proteine ​​nu este mare, aproximativ 30% până la 60%. Concomitent cu cristale de oxalat de calciu în urină fosfataza alcalină crescută.

Testele de laborator pot fi găsite în următoarele câteva tipuri de modificări:

(A) aproximativ 50% din cazurile de globulina serului;

(2) de aproximativ 50% din cazurile de calciu seric crescut, cu o mare de 18 mg%; astfel de cazuri sunt hiperplazie paratiroidian secundar;

(3) anemie progresiva, ca urmare a daunelor cauzate de instituțiile hematopoietice tumora;

(4) un număr mic de cazuri avansate poate să apară în celula fenomenul pseudo sângele periferic plasmă leucemie,

(5) 75% din cazurile de fecale în coagulare proteină solubilă,

(6) Aproximativ 70% dintre cazuri au apărut la pacienții cu boală renală avansată.

(7) Electroforeza proteinelor serice: D sau duminică globulina crescut semnificativ, sau între p și 7 au arătat monoclonali imunoglobulina M vârf globulina.

(8) imunoelectroforeză: imunoglobulina M au crescut cu analiza imunoelectroforeza, cea mai mare parte. IgG (aproximativ 50% -60%), IgA (aproximativ 20% -25%), celălalt pentru IgD, catena scurtă, o mână de IgE.

(9) urinar Bence Jones proteine: aproximativ 60% -70% din cazuri poate fi pozitiv.

Citologie


Anterior 2 Următor Selectați Pagini
Utilizator Revizuire
Nu există comentarii încă
Vreau să comenteze [Vizitator (34.226.*.*) | Autentificare ]

Limbă :
| Verificați codul :


Caută

版权申明 | 隐私权政策 | Drepturi de autor @2018 Lume cunoștințe enciclopedice