Limbă :
SWEWE Membru :Autentificare |Înregistrare
Caută
Comunitate enciclopedie |Răspunsuri enciclopedie |Submit întrebare |Cunoștințe de vocabular |Cunoștințe Încărcați
Anterior 2 Următor Selectați Pagini

Piatră

(5) icter: un simplu calculi biliari nu provoacă icter, și numai atunci când sunt însoțite de pietre comune bilă conductă sau inflamație (colangita), sau pietre vezicii biliare în comun blocarea canalelor biliare poate provoca icter, unii pacienți cu prurit.

(6) sensibilitate dreapta sus cadranul: Unii pacienți biliar simple în examinarea, dreptul de sensibilitate hipocondrul. Cum ar fi colecistita acuta, apoi sensibilitate in hipocondrul drept, tensiune musculară, extinderea uneori palpabilă a vezicii biliare, Murphy a fost un semn pozitiv.

(7) sindromul de fiere inima: din cauza calculi biliari si alte boli ale căilor biliare, reflex cauza afecțiuni cardiace sau modificari ale ritmului cardiac, ceea ce a dus la un grup de sindrom clinic numita sindromul inima fiere, si la pacientii cu arterelor coronare sau inima nu de control leziuni în masă. Simptome colelitiază asemănătoare cauzate de mecanismul de boli coronariene se datorează colelitiază, obstrucție biliară, presiunea canalul biliar crescut, prin reflex spinal (vezica biliară și inima a nervilor spinali în nervul spinal toracice 4 la 5 intersectează), care este un viscerală - cai reflex viscerale, cauzând vasoconstricție coronariană, a redus fluxul de sange, cazuri severe poate duce la ischemie miocardica si angina pectorala, aritmii sau modificări ECG și așa mai departe.Extrahepatice biliari pietre de duct manifestari clinice

Extrahepatice biliari pietre de duct care au avut loc pe pietre hepatice conductă și cele comune de duct biliar, cel mai comun este comune pietre de duct biliar, aproximativ 15% dintre pacientii cu calculi biliari pot co-exista cu pietre ale canalului biliar principal, și cu creșterea vârstei, cei doi co-exista raportul a crescut. În schimb, aproximativ 95% dintre comune pietre de duct biliar la pacienții cu litiază biliară coexista. Choledocholithiasis, piatra se află în capătul inferior al canalului biliar comun fiolă și duodenale. Când blocarea canalelor biliare provocate de calculi biliari poate produce simptome tipice și semne. Manifestările clinice și obstrucție biliară, presiunea ductul biliar crescut, obstrucție biliară și bilă infectii bacteriene concurente și de alți factori sunt strâns legate. Simptomele tipice de colici biliare, frisoane, febră și icter, numit choledocholithiasis triada Charcot semn.

(1), dureri abdominale sau crampe: aproximativ 90% dintre comune pietre de duct biliar la pacientii cu dureri în abdomenul superior sau dreapta sus cvadrant sau crampe, poate iradia spre umarul dreapta spate. Motivul este că colici apare pietre afectate în comun duct biliar fiolă, comun obstrucției canalului biliar și biliare conductă sfincterului Oddi si stimuleaza musculare netede cauza. Crampe dupa consumul de alimente grase poate fi indus, sau modificări posturale, induse după lovituri corporale. Accentul va fi însoțită de transpirație rece, palid, greață și vărsături.

(2), frisoane și febră: Aproximativ 75% dintre pacientii cu pietre comune de duct biliar, după debutul de colici biliare, ale tractului biliar cauza unei infecții bacteriene concurente cauzate de frisoane și febră, temperatura corpului poate ajunge la 40 ℃. Frisoane, febră mare ca urmare a infecției de retrograd ficat raspandirea agentilor patogeni si a toxinelor lor, prin sinusoidele hepatice, vena hepatica în circulația sistemică și determina rezultate infectie sistemica. Câteva pietre comune de duct biliar, cum ar fi obstrucția biliară acut, in timp ce pacientii cu infectii biliare acute grave, cauzate de inflamatia purulenta, atunci cunoscut sub numele de colangita acute supurative sau numit colangita acuta severa, pot exista hipotensiune arterială, șoc toxic și sepsis manifestări clinice de otravire.

(3) icter: aproximativ 70% dintre pacientii cu pietre de duct biliar comune în crampe abdominale, frisoane, febră, după 12 ~ 24 ore la icter. Icterul apare deoarece mecanismul de pietre afectate de lipsa de ampula speciale nu pierde obstrucție biliară, comun conductă nu poate fi eliberat din cauza, de multe ori insotita de prurit, a fost de urina de culoarea ceaiului, și fecale iluminare sau de redare a culorii lut. Cei mai multi pacienti pot fi icter fluctuat în aproximativ 1 săptămână redus ca urmare a dilatare de duct biliar dupa pietrele oarecum vrac sau calculi de sfincterului atât de relaxat și în numele duoden lui. Unii cercetători cred că icter intermitent apare atunci când adâncimea este prea superficial sau de performanță este caracteristică de pietre comune de duct biliar.

(4) sensibilitate abdominală superioară: examen fizic în profunzime a xifoid și dreptul de sensibilitate in hipocondrul, adesea însoțită de inflamatii severe, tensiune musculară, dureri în zona ficatului poate avea percuție. Cum ar fi permeabilitatii canalul cistic, extinderea uneori palpabilă a vezicii biliare.

Manifestările clinice ale pietre de duct biliar intrahepatic

Primare din stânga hepatice bifurcare conductă sau mai multe părți ale pietrelor, numit intrahepatic biliare pietre de duct. Pietrele pot fi distribuite pe scară largă în sistemul de conducte intrahepatic biliar, pot fi, de asemenea, împrăștiate într-o anumită ramură a canalului biliar intrahepatic, pot de asemenea să apară pe un anumit segment al lobului a ficatului sau canalului biliar ficat. Cantități mari de date care apare în pietre de duct biliar intrahepatic stânga au fost mai frecvente. Principalele manifestari clinice sunt:

(A), dureri abdominale superioare: pietre intrahepatic simptome de multe ori nu tipic. Împrăștiate în pietre de duct biliar intrahepatic mai mici, de obicei, nu determina simptome, sau numai a aratat dreapta sus abdominale și toracice și spate de dureri persistente sau plictisitoare. În general, nu se produce colici.

(2) icter: intrahepatic biliare, pietre de duct generale fără icter, numai atunci când lobul bilaterale sau la stânga și la dreapta de obstrucție de pietre de duct biliar au fost doar icter, colici biliare pot fi asociate cu majoritatea de timp sau mai multe dureri severe. Cum ar fi infectii ale tractului biliar concurente, frisoane și febră pot apărea, de asemenea, pot dezvolta, de asemenea, severe colangita acute supurative.

(3) sensibilitate abdominală superioară: examenul de extindere fizic adesea palpabilă a ficatului și sensibilitate, câteva poate avea dureri de percuție ficat. Cele mai multe date indica faptul ca intrahepatic biliar pietre de duct și comune de duct biliar adesea coexista, asa ca atunci cand pacientii au simptome tipice de litiază biliară (crampe, frisoane și febră, icter), de multe ori sunt simptomele de pietre ale canalului biliar principal. [2]

Inspecție

Testele de laborator

1 metabolismul bilirubinei când biliară cauzează blocarea canalelor biliare, bilirubinemia totală, care este în principal bilirubina crescută, adică 1min bilirubina și totală raportului bilirubinei adesea mai mare de 40%; cum ar fi obstrucția canalului biliar , raportul poate fi mai mare de 60%. Bilirubina din urină a fost crescut semnificativ, în timp ce principiul vezicii urinare reduse sau absente, urobilinogen fecale, de asemenea, scăzut sau au dispărut.

(2) Verificați ser icter obstructiv enzime, fosfataza alcalină (ALP) a fost semnificativ mai mare, de multe ori de trei ori mai mare decât în ​​mod normal; peptidazei γ-glutamil (γ-GT), de asemenea, a crescut semnificativ; Ser transaminazelor (ALT, AST), a aratat usoare pana la moderat crescute, lactat dehidrogenază (LDH), în general, ușor mai ridicate.

3 protrombină blocarea canalelor biliare, prelungirea timpului de protrombină, vitamina K după revenirea la timpul normal de protrombină. Cu toate acestea, cum ar fi blocarea canalelor biliare și a provoca daune hepatice severe pe termen lung, chiar dacă injecția vitamina K, timpul de protrombină nu este returnat la normal, sugerând că celulele hepatice pentru a produce obstacole originale trombinei.

4 Determinarea fierului seric și un conținut de cupru de fier ser normal și raportul cuprului seric la 0,8 la 1,0; atunci când se produce obstrucție biliară, conținutul de cupru seric crescut, raportul fier-cupru este mai mică de 0,5.

5 examinare duodenal lichidul de drenaj este acum foarte rar folosit, în principal, de drenaj de colectare a fluidului mai dificil, și nu poate fi acceptată de majoritatea pacienților. În prezent, există două tipuri de metode de colectare de lichid duodenal, intubație și anume duodenal și am Colangiopancreatografia retrograda. În general, necesare în aplicarea colecistochinina octapeptida stimulare colecistochinina, și apoi se colectează bila lichid bogat duodenal, apoi acest lichid este plasat sub microscop, cum ar fi descoperirea de cristale de colesterol și (sau) de calciu biliare granule de pigment sunt corecte Diagnosticul litiazei biliare este important pentru a ajuta.

Imaging

1.X-ray KUB, colecistografie orală și intravenoasă cholangiography tradiționale cu raze X, colecistografie orală și metode de examinare intravenos cholangiography în ultimii ani a fost mai puțin utilizat.

(A) un amestec de pietre de calciu în filmul cu raze X pot fi dezvoltate, iar pietrele colesterol pure și pietre primality curaj în filmul cu raze X nu poate fi realizat; calculi din 10% până la 20% din pietre de calciu poate fi pozitiv KUB pe ecran, de 80% până la 90% din pietrele negativ, nu poate fi vazut pe film simplu, aveți nevoie pentru a arăta contrastul.

(2) dezvoltarea vezicii biliare oral rată ridicată de până la 80% colecistografie, acesta poate fi găsit în interiorul vezicii biliare, și dacă există chiar și pietre biliare extrahepatice conductă. Cu toate acestea, datorită dezvoltării obiectul mai multor factori, astfel încât diagnosticul de rata de precizie biliară de 50% până la 60%.

(3) intravenoasă cholangiography poate înțelege conductă duct biliar biliar, comun fără pietre și există obstrucție, dacă nivelurile de dilatare de duct biliar. Deoarece cholangiography intravenoasa de mai mulți factori, astfel încât rata de precizie de diagnostic nu este mare, doar aproximativ 50%.

2 endoscopica retrograda Cholangiopancreatography (ERCP) Colangiopancreatografia endoscopica retrograda este Duodenoendoscopy de intubare duodenal, injectarea unei substanțe de contrast, arătând metoda biliare și pancreatice, biliare Diagnosticul de mare valoare. Angiografia poate arăta în mod clar întregul sistem biliar și vezicii biliare, cailor biliare si vezica biliara, prin urmare, pot fi găsite cu sau fără pietre, dilatare de duct biliar sau stenoză fără schimbare. Diagnostic ERCP de pietre comune de duct biliar rată pozitivă de aproximativ 95%. În cazul în care prezența de stenoza de duct biliar, factori obstructive, aveți posibilitatea să afișați numai biliare următoarele imagini obstrucției canalului, și obstrucția canalului biliar și dacă aceste pietre de multe ori nu pot fi afișate, apoi PTC ar trebui să fie combinate cu alte metode de control pentru a confirma în continuare diagnosticul.

3 percutanata transhepatic cholangiography (PTC) percutanata cholangiography transhepatic pentru icter obstructiv inexplicabile, suspectat pietre biliare, stenoză de duct biliar si a altor boli identificate. În televiziune cu raze X sau B-ghidate, rata de succes percutanată biliară de 80% până la 100%. PTC pot arăta în mod clar întregul sistem biliare extrahepatice, care prevede anatomie biliar dreapta, locație leziune, amploarea și natura acestei boli și diagnosticul diferențial de mare ajutor. Diagnosticul pozitiv PTC de biliare comune pietre conductă aproximativ 90%. Deoarece PTC este examinarea invaziva, astfel încât există unele complicații, cum ar fi hemoragii, scurgeri biliar, infectii sau aparitia de colangita.

4.CT sau RMN de examinare cu ultrasunete B nu a reușit să găsească leziuni pot fi în continuare CT sau RMN. CT este pietre extrem de sensibile de calciu, arata de multe ori mici pietre 2mm diametru, CT rata de precizie de diagnostic a litiazei biliare până la 80% la 90%. Privirii neprotejate pentru a afișa canalul biliar intrahepatic, canalul hepatic, canalul biliar comun și pietrele vezicii biliare cu conținut ridicat de calciu, prin injectarea pe cale orala sau intravenoasa de agent de contrast, CT poate arăta pietre primality curaj și pietre mixte, poate afișa, de asemenea, probe de sedimente din pietrele vezicii biliare. CT pentru pietrele de colesterol pure sunt uneori predispuse la diagnosticarea greșită. Tehnologia diagnostic RMN în ultimii ani, a fost tot mai mult utilizate în diagnosticul clinic de piatra precizia sa este, de asemenea, mare. Deoarece costul de CT sau RMN-ul este mai scump, aceasta nu este, în general, ca metoda de screening preferată.

5 cholangiography pentru diagnosticul preoperator de boli ale căilor biliare nu este clar cine este un excelent plus față de acest act, metoda este simpla si sigura. Intraoperator vezicii biliare intubarea conductă sau puncție directă, concentrația injecție de 15% până la 20% din agentul de contrast 30ml sau cam asa ceva, puteți obține o imagine mai clară a sistemului biliar. Explorare combinat poate vedea, se poate înțelege pe deplin condițiile hepato-biliare favorabile pentru diagnostic și tratament, poate reduce rata de pietre reziduale biliare. Unități de bază condiționate ar trebui să efectueze acest control.


Anterior 2 Următor Selectați Pagini
Utilizator Revizuire
Nu există comentarii încă
Vreau să comenteze [Vizitator (107.21.*.*) | Autentificare ]

Limbă :
| Verificați codul :


Caută

版权申明 | 隐私权政策 | Drepturi de autor @2018 Lume cunoștințe enciclopedice